胃药怎么吃?饭前饭后有讲究!

医遛健康 2020-09-15 12:57:11

导语
生活中很多人都有胃病的烦扰,我们通常所说的“胃病”主要有胃炎,胃、十二指肠溃疡,胃酸过多等。治疗胃病的药物种类较多,并且作用机制各有不同,不同的服药时间,对药物的作用效果有较大影响。因此我们只有掌握了正确的服药方法,才能发挥药物的正常作用,反之则达不到有效的治疗效果。本次科普讲堂请来了上海第一民医院临床药师陈蓉给我们详细讲解胃药怎么吃?

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认识胃部常见的疾病
常见的胃病主要是胃炎和消化性溃疡,他们有哪些症状?发病主要和哪些因素有关呢?下面我们就来详细的讲解。
①急性胃炎:多与饮酒、暴饮暴食、吃不洁饮食等有关,发病急。它分为单纯性和糜烂性,其中单纯性胃炎表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;而糜烂性胃炎则是以消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。 

②慢性胃炎:分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎,浅表性胃炎可无症状,或有不规律的上腹隐痛,饱胀、嗳气、烧心、尤以进食物后较为明显,亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。萎缩性胃炎可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻,有时症状颇似消化性溃疡,或出现体重下降、贫血,伴舌炎、舌乳头萎缩等。
慢性胃炎可能与以下这些因素有关:长期服用胃刺激物,如:烈酒、浓茶、咖啡等;吸烟过度;经常口服水杨酸类药物(阿司匹林);常吃胡椒、辣椒、芥末等;饮食过烫;进食时不细嚼等,均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜;胆汁反流;胃酸缺乏或营养缺乏;内分泌功能障碍。


消化道溃疡:是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两种主要类型:胃溃疡(发生在胃粘膜)和十二指肠球部溃疡(发生在小肠和胃中间的二指肠)。其次,也可以发生在食道下段。消化道溃疡是常见病。溃疡的病因尚未完全明了,可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平衡被破坏后,酸腐蚀失去保护的胃粘膜,形成溃疡。最常发生在那些生活紧张、节奏快的人身上,但是尚没有明确的证据支持这种理论。紧张可以造成溃疡恶化。过度服用非甾体类抗炎药、阿司匹林、酒精、某些药物也引起溃疡,有溃疡病家族史的人容易患溃疡病。特征性的症状是节律性的疼痛,胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持续1~2小时,逐渐消失,再次进餐后疼痛重复出现,如此反复循环。十二指肠溃疡疼痛常在餐后2~3小时发作,持续至下次进食为止,病人常以进食缓解疼痛。因此,胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律;十二指肠溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。

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胃药怎么吃?
第一类:中和胃酸类药物
中和胃酸的药物。治疗胃酸过多、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胆酸相关性疾病等于胃酸有关的疾病,常见药物有碳酸氢钠(俗称小苏打)、铝碳酸镁(达喜、威地美)、氢氧化铝片剂或凝胶剂、三硅酸镁片剂等。

服药时间:一般在餐后1~2小时服用,这样可中和过多的胃酸,并能在胃中形成一层保护膜,避免食物对胃黏膜的刺激。达喜可在胃部不适时再嚼服1-2片。

第二类:抑酸类药物
抑制胃酸分泌的药物。主要有质子泵抑制剂(PPI)和组胺受体阻断剂两大类(H2RA)。
质子泵抑制剂(PPI):某某拉唑。如奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等,品种多、厂家多。该类药品需在酸性环境下发挥药效,且食物对其吸收有影响。
服药时间:饭前0.5小时空腹服用。一般为早晨一次,或早餐前及晚餐前各一次。注意:质子泵抑制剂可能与其他药物有相互作用,若患者同时服用其他药物,可咨询药师。选用雷贝拉唑和泮妥拉唑药物相互作用小。

组胺受体阻断剂(H2RA):某某替丁。如雷尼替丁、法莫替丁。吸收利用不受食物影响。
服药时间:餐前餐后均可服用,睡前服用有助于控制夜间胃酸过多。

第三类:促进胃肠动力药
促进胃肠动力药:减少胃潴留、排空迟缓、胆汁返流或胃食管反流等表现。如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗叮林)、莫沙必利(新络纳)。一般为饭前服用。

第四类:解除胃痉挛药
胃肠道解痉药:松弛胃肠道平滑肌,降低蠕动幅度和频率、缓解阵发性腹痛或绞痛的药物。
溴丙胺太林(普鲁本辛)、氢溴酸山莨菪碱片、颠茄流浸膏(颠茄片)、盐酸哌仑西平片(胃见痊、必舒胃)。一般为饭前服用。
匹维溴铵(得舒特)为机制不同的解痉药,为进餐时服用。
小贴士

以上两种改善胃肠动力药物作用机制相反,不能合用。促胃肠动力药不宜与抗酸药、H2RA、硫糖铝、胃蛋白酶合用。解痉药(得舒特除外)在青光眼患者禁用(M胆碱受体拮抗),高血压、前列腺肥大者慎用。

第五类:胃粘膜保护药
保护胃粘膜,促进粘膜修复。包括:
①铋剂。常见的有枸橼酸铋钾(丽珠得乐)
②前列腺素类。常见的有米索前列醇、吉法酯(惠加强)
③硫糖铝:硫糖铝混悬液(舒可捷)
此类药物的作用机制是在胃的酸性环境中形成弥散性的保护膜,覆盖于溃疡表面。阻止胃酸、消化酶及食物对溃疡的侵袭。因此需要饭前0.5-1.0小时或睡前2小时服用。
不宜与抑酸药和抗酸药合用。

第六类:调节肠道菌群药
肠道益生菌,可调节肠道菌群,改善腹泻、便秘症状,促进消化。
①双歧三联活菌:培菲康胶囊(散剂)
②酪酸梭菌活菌:米雅,阿泰宁
③枯草杆菌二联活菌:妈咪爱
 此类药物需储存在冰箱冷藏室,服用时用温水(不超过40℃)送服,饭后服用。切记不可与抗生素一起服用!


第七类:消化酶补充剂
补充胃蛋白酶、胰酶等多种消化酶,助消化。
 ①胰酶类:胰酶(得每通),复方阿嗪米特(泌特),米曲菌胰酶(慷彼申)
 ②胃蛋白酶类:多酶片
此类药物需与食物混合后发挥药效,餐前即刻、餐中或餐后即刻服用都可以。
①抑酸药(PPI):晨起0.5-1小时。
②抑酸药(H2RA)餐前0.5小时,睡前
③胃粘膜保护剂:餐前0.5小时、睡前
④促胃动力药:餐前半小时
⑤消化酶:餐中
⑥肠道活性制剂:餐后半小时
⑦抗酸药(中和胃酸药):餐后1-2小时
陈蓉

南京医科大学临床药学本科,上海交通大学临床医学硕士,专业方向:心血管内科。现就职于上海市第一人民医院临床药学科,担任消化科临床药师。
医生的提醒
(1)预防胃病首先应从饮食做起。避免吃过热、过冷或有刺激性的食物,饮食要定时、定量。
(2)戒烟忌酒非常重要。同时也要避免精神过度紧张,保证充足的睡眠。
(3)避免长期服用消炎止痛药,如阿司匹林及皮质激素等,以减少对胃粘膜的损害。在服用对胃粘膜有损害的药物时,要坚持在饭后服用或加用抗酸剂。
(4)要定期做胃镜检查,遇有症状加重、消瘦、厌食、黑便等情况时,应及时到医院检查。

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