温岭得胃病的人多?原来,有一个特殊的原因……

桐君堂中医 2020-06-29 13:51:59


赵民望
主任中医师

市中医内科学科带头人,2007 年评为十佳医生。毕业于浙江中医学院,师从许仲凡、魏长春名老中医。从事内科临床40余年,曾任4届政协委员,一届党代表,多次评为卫生系统优秀医生。


擅长治疗各类急慢性胃炎、溃疡病、慢性肠炎、急慢性支气管炎、哮喘、四时时令感冒、中风后遗症、糖尿病、高血压、妇女月经不调、带下、更年期综合征及小儿消化不良、咳嗽等。


坐诊时间:每周二上午(武林馆)


情有独钟走上中医路


我自小对中医情有独钟,高考时执意放弃浙江医科大学医疗系的录取名额,转到中医专业。这一切皆因我有幸遇到了一个能“滚钉板”的人。


“滚钉板”是中医的行话。病人一来,脉一搭,舌头看一看,什么毛病你就要一二三四讲出来,这就叫“滚钉板”,是最见中医功底的。你技术过硬不过硬,上钉板滚一圈就知道了。


这个能“滚钉板”的人就是以前的杭州名医许仲凡先生。


1958年,我父亲伤寒后二次手术,身体弄垮了,父亲是许老的老病人,经常到他那里去“开开后门”。经许老精心调理,父亲活到99岁才去世。


许老先生看妇科也很好,我家在武汉有一个亲戚,30多岁还没有生育,父亲曾带她去许老那里求医。许老伸手搭脉,过了一歇,开口说:“你为啥道理不会生伢儿,你很小父亲就死了,母亲死的时候你只有两三岁,你似懂非懂忧郁过度,从此埋下了病根。”


这一番话,听得在座的人都当场呆掉。搭脉能有这样的水平,真是很少见,难怪老百姓都叫许仲凡为许半仙。从那以后,我对中医产生了强烈的兴趣。


1965年我大学毕业,响应毛主席“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的指示,来到了浙江温岭,我的从医之路也是从温岭这个偏僻的城市开始的。

 

胃病,大半是饮食习惯出了偏差


做基层医院的医生,很锻炼人。那时我每个月的会诊单就有三四十张。看的病也很多,儿科、妇科、脾胃……,慢慢地看出点名气来了,看得最多的就是胃病。


温岭这个地方得胃病的人多,有一个特殊的原因,那里渔民多。渔民一出海打鱼,生活就没规律,饱一顿饥一顿。吃得也不好,出门带一点菜,吃光了就吃鱼。饮食都要调和的,老吃一样东西肯定不好。

  

但还有一些胃病就不应该了,完全是饮食习惯不好作出来的毛病。

  

我刚做医生不久,就碰到一个棘手的病人。那是个28岁的小伙子,急性胃出血被家人送到医院,几天下来,补液、抗溃疡、止血、输血……各种手段轮番上,血还是止不住,大口大口地吐,看了很怕人。最后主管医生说,只有开刀。

  

但小伙子坚决不肯开刀,医院就叫我去会诊。我一看他是肝火犯胃,应该用大量清肝火的药。我就开出一方,以黄芩、黄连、大黄这“三黄”为主,先清肝火,再加止血的药。

  

至于效果会不会好?说实话,当时我也没有把握。

  

那一夜,我翻来覆去睡不着。第二天一到病房,病人就高兴地说:“赵医生,你的药吃下去,就感觉胃里一团火慢慢往下走,火下去之后,胃就舒服了,血也不吐了。”

  

后来我逐渐了解到,这个病人胃出血这么厉害,是因为饮食习惯出了偏差。他平时很喜欢喝酒,还喜欢煎炒辛辣的东西。久而久之,热积胃中,灼伤胃络,造成大出血。所以补液、止血、输血虽能救一时之急,但内火还是没有出路。大黄、黄连、黄芩都是苦寒、清热泄火的药,邪热一清,血就归入正常的经络,血自然而然就止住了。

 

既要治胃,也要调肝


现在临床碰到的胃病,受情绪影响的越来越广泛,十之八九与肝气失调有关。做生意亏本的人,容易得胃病;有的学生快考试前,会胃痛;有的是夫妻吵架,女的受了委屈想不通,胃病犯了。这一类的忧愁不解、思虑过度、恼怒不止,都会造成肝气郁结,失于疏泄,横逆犯胃,气机阻塞,胃失和降。所以,才会发生胃痛胃胀等肝胃不和的症状。


我在40多年的临床实践中,反复求证,在继承古人经验的基础上,创制了“调肝和胃汤”,专门用于治疗胃脘胀痛、嗳气泛酸、胃纳呆滞等症状。

  

曾经有个病人老是胃胀,常常隐隐作痛。西医检查出来是慢性胃炎,伴有胃窦部轻微靡烂。医了一年多,药从低级的到高级的都用过,还是解决不了问题,他心里就有点慌兮兮的,怀疑自己是不是得了癌症。

  

我跟他说,胃镜做出来没问题,当然不是癌。他是情绪太紧张,肝气郁牢,肝胃气痛发作了。

  

现在,西医把这种溃疡病也列为典型的心身疾病。这类病人肝气太盛,治法上不能单纯治胃,还要调畅肝气。

  

肝在脏腑关系中处于强势地位,胃处于弱势,往往成为肝侵犯的对象。中医认为“治肝可以安胃”,所以要疏肝平肝,养血柔肝,平抑肝气上逆,肃降肺胃浊气,以恢复胃的通降功能,使肝胃关系重新趋向协调。

我把“调肝和胃汤”略做加减后,给他开了一张重在疏肝理气的药方。方中柴胡、佛手、制香附疏肝理气解郁;芍药、甘草酸甘化阴,收敛肝气上逆;半夏、陈皮、茯苓和胃化浊;玄胡理气、止痛;海螵蛸制酸和胃;最后,我还加重了象贝、瓜蒌皮这两味药的用量。

  

中医认为,胃同肺上下相通,肺气下降,胃气才能下降。如果胃气上逆,浊气就走不下去,废物也下不去,所以胃气一定要下行。瓜蒌皮、象贝这两味药就是用了清肺、肃降肺气,帮助胃气下行的。

  

清肺的药,除了降胃气,还能压制肝气。用了上面这些药,肝郁得舒,肝气畅达,胃气和顺,胃浊得降,从而肝胃关系协调,脏腑和谐,各司其职。


中医辨证论治,如同量体裁衣


中医治病是整体观念,各个脏腑之间的关系都要考虑到,比如同样是胃病,有肝胃不和型,也有脾胃虚寒型,情况各不相同,用药也就不同。


新病单纯好治,久病必然耗损人体气血,体质会出现阴虚、血虚、气虚、阳虚的不同,病邪性质也会发生变化。比如同样是受了风寒,肺气虚弱的人会流清涕、咳嗽痰多;脾胃差的人就会拉肚子。 

 

我工作几年后,曾经有一年回杭州进修,当时拜在名医魏长春老师门下学习,受益匪浅。

  

魏老把中医的辨证论治比喻为裁缝量体裁衣,高明的中医能开出一张适合你体质病情的药方,就好比高级裁缝能做出一套符合你形体性格的服装一样。医学上称之为个性化治疗方案,需要医生在实践中仔细摸索、反复锤炼才能做到。

  

不可否认的是,现代医学治疗溃疡病有了很大的进步,也开发了很多新药,但对慢性胃炎没有什么特效药。而中医的长处恰恰弥补了西医的不足。

  

我在门诊中常常遇到不少长期服用西药但效果不佳的病人,服用中药后很快取得了预期的效果。有些危重病人,经抢救虽然脱离了危险,但疾病的折磨、大量使用抗菌素、长期卧床,都造成脾胃之气极度困乏,身体无法恢复元气。我去会诊后,经过辨证论治,找到内环境失调的症结,用中药调理,可以较快地振奋胃气,增进食欲,恢复脾胃的正常功能。“后天之本”的作用调动起来了,就能极大地加快病体康复的过程。


夏暑挟湿,顾护脾胃很重要


现在炎热的夏季已到,暑热的天气耗人气阴津液,人体亟需补充消耗的能量,但汤饮食料的增加一方面使得胃肠负担加重;一方面胃酸也随之稀释,胃的消化及杀菌能力减弱,客观上造成脾胃功能的减弱。


因此,在高温暑热之际,胃肠道疾病必然增多,特别需要提前做好防范工作。

中医认为暑必挟湿。天暑下逼,地湿上蒸,人处气交之中,易感受暑湿而生病。胃为水谷之海,脾为湿土之脏,湿热之邪侵入体内,肠胃方面的病证表现最为突出,且因人体中气的强弱而有所不同。


中气实者,病多在胃,而热重于湿,易化燥伤津。中气虚者,病多在脾,而湿重于热;湿为阴邪,易伤人阳气,必致运化失常,多见腹胀腹泻、肢软乏力等症状。


最近有个病人,看上去身体蛮好的,但是口臭很厉害,工作生活都受到了很大影响。她是因为体内浊气下不去,停滞于胃中所致,是长期累积的结果,不是一天两天形成的。可能是平时吃东西太随意,湿浊长期累积在胃里,表现为口气重,消化不好。这种情况可用保和丸来治疗,有消食、导滞、化浊和胃之功效。


这个人脾胃功能还算好,胃气强,所以虽然舌苔很重,饭也还能吃得下。如果中气虚弱,胃里稍微有点浊气堵牢,饭就会吃不下,所以每个人情况不同,需要辨证施治。

 

中暑也分阴和阳


夏季人体容易中暑。从中医角度看,中暑可以分为“阳暑”和“阴暑”两种。


“阳暑”主要是指暴晒造成的头晕倦怠、口渴身热等症状。现代社会,人们的生活条件大为改善,高温烈日之下鲜有劳作,因此,中阳暑的人很少。相反,贪凉饮冷之人日多,在家有空调,出门坐车亦有空调,到了单位还有中央空调,因此空调病相当普遍。或头痛,或形寒,或肢酸背胀,多有过食生冷瓜果、冰啤酒、冰西瓜,冰矿泉水、冰淇淋,为求一时之爽,每每伤及脾胃,不论外感内伤,均属阴暑。


前几天有个孩子来看病,高烧不退,一问原来是和父母去安吉玩,在山涧里游泳,受了凉,后来又吃了冷饮的缘故。山里水太凉,毛孔受冷闭牢,所以表现为发热畏寒。又因为吃了冷饮的缘故,胃里也有寒湿。寒湿既外侵肌肤,又内伤脾胃,所以汗出不来。这种情况不能只看到有发烧就用辛凉的药,一定要鼓舞脾胃阳气,让寒邪透出来。


中医讲的营卫之气是从胃里产生的,胃气强的人营卫之气足,寒邪容易发散出去。胃气不足的人常常感冒药吃了很多也好不了,这是因为胃气不足,寒邪散不出去。《伤寒论》中有一张方子叫做桂枝汤,是专门用来治疗风寒感冒的,病人吃过之后,最好喝一碗热粥,可以帮助胃气振奋,把寒邪驱除出去。


饮食方面夏天要吃得清淡,油腻或者过分甜腻的东西会将湿热胶结在体内,容易中暑,可用藿香、佩兰等中药泡茶喝,有芳香化湿醒脾的作用。夏天高温作业的人可以用竹叶、银花、荷叶冲泡成凉茶饮用,防止中阳暑。


我们常用的藿香正气水、十滴水,主要是用来治疗“阴暑”的,里面含有丁香、干姜等性温的成分,可以化湿、去风寒。人丹含有薄荷、冰片,对于夏季暑湿郁闭的头昏胸闷效果也很好。


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桐君堂中医内科拥有超过50位专家学者,绝大多数拥有高级职称,由三位国家级名中医领衔,他们是国家级名中医汤金土教授、博士生导师,国家级名中医宋康主任中医师,以及国家级名中医陈勇毅主任中医师,以及董明耀主任中医师、吕直主任中医师、蒋惠芳主任中医师、李关银副主任中医师、罗珏主任副中医师、水文霞主任副中医师、陈安仁副主任中医师等等,临床从医大多超过三、四十年,经验极为丰富。

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