【病友问答10】转氨酶升高可能是什么原因?

乙肝病友会 2021-09-12 06:07:15


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病友提问1:

1、恩替卡韦如果不会造成肾脏损伤,那为什么我连续两次(间隔一周)尿常规蛋白都是1 尿白细胞、红细胞也都异常,但是换成替比夫定半个月复查尿常规正常?


2、如果不是恩替造成的肾损伤,那会是什么原因导致?跟个体差异有关吗?


3、我想换回恩替卡韦看看会不会再尿蛋白异常,可以直接当晚停替比夫定,服恩替卡韦,不需要其他辅助药对吧?


骆抗先回复;

可能是偶然巧合,恩替卡韦无肾毒性!直接换就行了。


病友提问2:

我自2015年2月14日开始抗病毒治疗,服用的事恩替卡韦,2016年9月20日做检测,谷丙23,谷草33,DNA 是5.69*10^2(参考值<1.0*10^2),我是不是效应不佳啊?

是否继续恩替卡韦还是换药?


骆抗先回复:

服恩替卡韦12个月,90%对患者用普通试剂检查病毒转阴,10%还残留少量病毒,叫做效应欠佳。

你只服用恩替卡韦7个月,病毒尚未转阴,大都如此,不要急。


病友提问3:

有几点疑问,是不是如果服用抗病毒的药物,能很大程度的减少恶性病的发生呢。HBV DNA阴性,但是还是有少量的病毒,那么这些病毒会继续对肝脏造成损害吗?恩替服用6个月要警惕耐药,要怎么发现呢?


骆抗先回复:

乙肝病毒对人体健康的损害,都由活动性复制(病毒>3次方copies/ml)引起,残余少量病毒其实不影响健康。

当前用一线抗病毒药物,肝癌发生率已经大幅度降低,但不能绝对不发生。

只要禁酒,恩替卡韦绝少耐药。


病友提问4:

我27岁,男,未婚,没有饮酒史。

肝功能:总蛋白69.1,白蛋白37.2,球蛋白31.9,白球比例 1.17,总胆红素 31.1,直接胆红素12.2  ;血小板:(参考范围125-350 ,10~9/L)


胃镜:食管距门齿30cm以下可见四条静脉曲张,未见明显红斑征,胃底多条静脉曲张,部分形成曲张静脉团。


结论:1,食管胃底静脉曲张(中-重度)2,非萎缩性胃炎(充血/渗出型)3,胃窦隆起性质待定:炎症?4,十二指肠球部多发霜斑样溃疡。


我想咨询下您:

1,我到底是代偿期还是失代偿期?

2,因为您说肝硬化需要做一次胃镜,这次的结果又让我忧心忡忡,想问下您目前我应该如何处理中-重度胃食管静脉曲张?服用心得安还是考虑手术?

3,我已积极开始替诺抗病毒治疗,像我这种情况还有可能逆转吗?

4,医生给我开了治疗十二指肠溃疡的药物(达克普隆和吕碳酸镁片),会不会影响抗病毒治疗的效果,或者我该怎么处理?

5,胆囊结石该如何处理?


骆抗先回复:

1. 代偿性。

2. 重度食管静脉曲张最好的办法是放支架,能长期有效。服心得安很重要,但必须做好所有细节

3. 当然可能,但需7-8年。

4. 不会,大片药需粉碎后服。

5. 无症状可不管。


病友提问5:

32岁男已育174CM,55KG。

母婴遗传,20150405开始服用博路定,DNA8次方大三阳,服药14月后DNA仍为3次方,谷丙一直在70左右徘徊,谷草正常,20160522联合用替诺福韦,现在DNAPCR3e+2,但谷丙近一月升至195,谷草101,铁蛋白升高,铜蓝蛋白和补体C3C定量降低,无丙肝,无肝自身免疫病,B超是肝稍增粗,胆囊息肉。


我想请教:

1.转氨酶升高可能是什么原因(和替诺福韦有关吗)?还需要查些什么?需要吃保肝药吗?

2.什么时候可以减掉博路定,单用替诺福韦(博路定之前效果欠佳)?


骆抗先回复:

1. 可能有关,先停替诺福韦。恩替卡韦效应欠佳其实短期内对健康影响有限,不必太在意。

2. 血液铜蓝蛋白降低,如复查仍低(!),必须检查尿铜(!),一般医院不会、需想尽办法找大医院检查。



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