胃肠早期癌症诊治并不难 消化内镜下“揪出”病变

大连市第三人民医院 2020-09-15 16:33:03

胃肠道肿瘤发病率逐年升高且呈年轻化趋势让人感到不安。大连是胃肠道肿瘤的高发地区。近年来,人们的健康体检意识逐渐提高,越来越多的人将胃镜、肠镜检查纳入到常规体检项目中。据悉,在大连市第三人民医院,早癌检出率达到20%,远超全国5%~7%的水平。

今日,市三院消化内科兼消化内镜室主任吕宜光走进兴华街道,为百名市民进行了一堂生动的科普讲座。吕宜光介绍,只要保持健康的生活方式,定期做胃肠内镜筛查,医生可以直接在镜下将早癌病变的胃黏膜剥离,就能够轻松地战胜早癌。

40岁开始要定期做内镜检查


在讲座中,吕宜光主任介绍了这样的病例:几天前,56岁的孙女士因胃部稍有不适来到市三院消化内科就诊。尽管她的症状十分不明显,但在问诊过程中了解到,孙女士患有胃溃疡多年,平时还总爱吃腌渍食品,而且从来都不吃早饭。根据她的生活习惯,吕宜光主任让她做了胃镜检查。检查中,看上去与周围胃粘膜别无二致的小病灶,经胃镜检查和病理检验后,竟然发现是早期胃癌!



在参加讲座的市民中,不少人表示自己的生活方式也是不健康的,有时候胃不舒服也都没有放在心上。他们都在问,究竟什么情况需要做胃镜检查?

吕宜光介绍,无论是否有症状,40岁就应该接受人生中第一次胃镜检查,50岁接受肠镜检查。早期消化道肿瘤的临床表现很不典型,甚至没有任何症状,致使许多患者就诊时,已到了癌症中晚期。内镜检查是早期发现并治疗肿瘤及癌前病变的最有效方式。

吕宜光提醒,40岁以上近期出现消化不良、呕吐、黑便或粘液血便;无原因的突然消瘦,一个月内体重下降超过10斤以上;患有胃溃疡、萎缩性胃炎、消化道多发息肉等“报警症状”时,应及早进行内镜检查。而对于那些对内镜检查特别恐惧的患者,建议选择无痛内镜来筛查。


胃肠镜手术,

就像拿着“放大镜”剥离病变

近年来,随着内镜的发展及普及,不仅能够发现早期消化道肿瘤及癌前病变,还能够对病灶采取内镜下微创治疗。“不像外科手术可以直观看见病灶,内镜下能切干净吗?”在场的市民对消化内镜下剥离病灶总有这样的疑惑。

吕宜光告诉大家,正是因为胃肠癌高发,医生们在内镜检查过程中就会格外仔细,放慢速度筛查。在内镜下筛查犹如拿着“放大镜”寻找,一旦发现早癌病灶就会做进一步排查,不给病灶发展的时间。如今,医院配备了更加精良的“武器”,不但可以放大100倍,还可以进行光学染色,拥有了更清晰的成像技术,就能准确发现消化道内壁的微小病变鉴别良恶性,进行有目标的活检,提高诊断的准确率。



一般情况下,消化道早期癌症病灶未出现转移时,在胃肠镜下完全切除就可以了。这种叫做内镜下黏膜切除术(EMR)的技术,通过对病灶黏膜下注射,使病变黏膜有足够范围和深度的完整切除;对于较大病灶,可应用内镜下黏膜剥离术(ESD)切除,可以免除传统外科手术治疗风险以及对身体造成的损伤,适用于巨大平坦息肉、早期癌、黏膜下肿瘤的治疗。对于高龄、基础疾病多、不能承受手术的患者尤其适合。


专家支招

合理膳食适度运动

吕宜光告诉记者,近几年,消化道肿瘤越来越年轻化,每年门诊都会发现年龄仅几十岁的胃肠肿瘤患者,而溃疡及良性肿瘤检出率也高达20%。



吕宜光建议,平时应少吃刺激性的食物,如过烫的、浓烈辛香的和烟熏、烤炙、腌制的食品,应该多吃些如牛奶、动物蛋白,最好每天都能喝半斤牛奶;每天应食用500克新鲜蔬菜和一些水果;少量多次饮水6~8杯,便秘者大口喝水能激发胃肠蠕动,促进排便。此外,建议坚持每周5次,每次进行步行、慢跑等大肌肉群运动为主的有氧运动30分钟,保持健康的生活方式也大有帮助。



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