知识 || 胃溃疡

大白话西医 2022-01-10 07:24:15

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慢性胃炎的人很多,有人觉得胃溃疡就是胃炎的一种,其实不是这样的哦。

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胃溃疡是什么?

胃溃疡是指胃黏膜被自身消化而形成的溃疡。

打比方就是:人的消化液是消化食物的,如果把自己的胃当做肉消化了,就是胃溃疡。

胃溃疡和慢性胃炎有什么区别?

深度不同,如下图

胃壁分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。

一般来说,慢性胃炎导致的胃糜烂,损伤不超过粘膜层。

而胃溃疡通常穿越粘膜下层,深达肌层,甚至浆膜层。

2

胃溃疡的病因?

(1)幽门螺杆菌感染

是主要病因。

胃溃疡的人中80-90%有幽门螺杆菌感染情况。有幽门螺杆菌感染的人,也容易发生消化性溃疡。

所以,如果有幽门螺杆菌感染的溃疡病,需要根除幽门螺杆菌治疗。

根除幽门螺杆菌可以加速溃疡的愈合,而且能减少溃疡复发。

(2)药物

长期服用非甾体抗炎药(比如阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚等)、糖皮质激素(就是俗称的激素)、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物,容易发生溃疡病。

(3)遗传

有些人有家族史。

血型可能也会影响,有研究发现“O”型血的人容易发生溃疡病。

(4)神经、内分泌功能失调

溃疡病的病人常常有精神过度紧张或忧虑、胃液分泌异常以及迷走神经紊乱等情况。

而且,应激、吸烟、进食不规律等也会诱发溃疡病的发生。

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胃溃疡有什么表现?

一般是上腹痛或不舒服。

常常是慢性的,有人的病史可以是数年甚至十余年。可以反复出现,冬春和秋冬交界时容易发病。部分人会出现与进餐有关的上腹部疼痛。腹痛时服用抑酸、保胃药物多数可以缓解。

但有一部分患者仅仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良的症状。

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胃溃疡有什么其他方面的影响?

(并发症)

(1)出血

溃疡侵蚀了周围的血管引起。

轻的表现为大便发黑,严重的可以出现呕血。

(2)穿孔

简单来说就是:溃疡穿破胃壁,胃内物质会进入腹腔、肠道或者影响周围器官比如肝脏、胰腺、脾脏等。

可以引起腹膜炎,这是很严重的情况。

(3)幽门梗阻

简单说就是:溃疡导致胃的出口狭窄。

会导致进食后腹胀、呕吐等。

(4)癌变

长期胃溃疡有癌变的风险,但是概率很低,<1%。

5

胃溃疡要做什么检查?

(1)胃镜检查

是首选的检查方法,最直接、最准确的检查方法。

可以确定有无病变和病变严重情况;发现良恶性;判断治疗效果;对有出血的可以给予止血。

(2)钡餐

就是喝一碗钡剂,然后在X线透视下观察胃的运动、黏膜等情况。

效果不如胃镜检查。

(3)幽门螺杆菌检测。

只要有溃疡,就需要做这项检查,一般是C13或C14呼气试验。

(4)粪便隐血。

为了了解溃疡有无出血。

6

怎样治疗?

治疗的目的是为了去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复查和避免并发症。

以前溃疡病的治疗需要手术,现在药物发展,手术已经大幅度减少。

治疗的药物主要包括:抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜等。

正规药物治疗可以使溃疡的愈合率达95%。

需要提醒大家的是:一定要规范治疗,治疗后需要遵医嘱复查。

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胃溃疡怎样预防复发?

适当休息,减轻精神压力。

停服不必要的非甾体抗炎药等药物,如果确实需要服用,可以遵从医生嘱托同时服用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物。

改善进食规律、戒烟、戒酒,少喝咖啡等。

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我国的幽门螺杆菌感染率很高,但是很多人可能感染了也不做检查。提醒大家,如果您有胃肠不舒服,查体的时候不要忘了查一下是否有幽门螺杆菌感染。

有很多老年人因为心脑血管疾病长期口服阿司匹林等药物,一定要定期检查胃肠道;如果有大便发黑等情况,一定要及时就诊。


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