冬季急性肠胃炎?孩子呕吐腹泻,诺如病毒还是轮状病毒?

百恩堂 2020-10-22 15:17:25

今早有朋友说他们一家人都感染了病毒,急性肠胃炎,大人小孩都上吐下泻,挂水打针两三天了还没好,医院里急性肠胃炎的患者对不胜数。那么到底是什么病毒在作怪?针对这样的情况到底如何应对?



近期诺如病毒已经在不少幼儿园、托儿所等地方肆虐。诺如病毒在每年11月至次年2月高发,传染性强。


什么是诺如病毒

诺如病毒是一种感染性很强的病毒。几十个小病毒就能使我们感染生病。并且它可以感染到任何人,一个人也可以进行多次感染。这次不小心被感染了医治好了,下次还会中招,因为每个诺如病毒都是不一样的。所以我们要特别小心。


诺如病毒感染表现

大人和孩子都可以感染诺如病毒,潜伏期一般24-48小时(12-72小时),主要表现为呕吐、发热、腹泻、腹痛等(儿童主要以呕吐、发热为主)。

儿童感染后,呕吐症状多见,24小时内可呕吐2次以上。有时也会伴随一些其他症状,如头痛、发热、发冷、寒战、全身肌肉或关节疼痛等。

成人感染后,腹泻症状多见,24小时内可腹泻3次以上,粪便为稀水便。



诺如病毒的特点

(1)变异快(会乔装打扮)    
每隔2~3年出现引起全球流行的新变异株,被分为6个基因群,GⅠ~GⅣ,GⅠ和 GⅡ是引起人类急性胃肠炎的两个主要基因群。

(2)环境抵抗力强(打不死的小强)
① 0~60℃的温度内可存活;
② 能耐受PH2.7的环境室温下3h;
③ 能耐受20%乙醚4℃18h;
④ 能耐受自来水中3.75~6.25mg/L的氯离子浓度(游离氯0.5~1.0mg/L)
⑤ 家用的烹调高压(约260 MPa) 对贝类中的诺如病毒不能完全杀灭。
⑥ 酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
⑦ 10mg/L的高浓度氯离子(处理污水采用的氯离子浓度)可灭活

(3)季节性明显
四季皆可散发,但暴发具有明显的季节性,人们常把它称为“冬季呕吐病”;全世界的暴发疫情季节分布为北半球是11月至次年2月, 南半球是6~8月。

(4)感染剂量低  (一点点就中招)
只需很低的剂量( ≥18 个病毒颗粒)就能感染人。部分人群暴露于大剂量诺如病毒仍不会感染,可能与先天宿主因素和后天获得性免疫有关。

(5)潜伏期短   
通常12~48h,中位数34h。

(6)排毒时间长
排毒高峰在发病后2~5天,持续2~3周,发病后1~3天粪便中含有的病毒量较大,可达到每克粪便105~1011个病毒颗粒,具有极高的传播危险性。免疫缺陷者排毒可长达20~40 天,甚至长达56 天。

(7)传播途径多   
主要是粪-口途径传播,也可以通过呕吐喷出的气溶胶颗粒传播,也可以通过直接接触被污染的物体表面、食物、水传播。

食源性诺如病毒感染暴发中①涉及的水产品主要有牡蛎等贝类及生食鱼肉等; 贝类属于双壳滤食性动物,在滤食过程需要过滤大量的海水,而水中污染的诺如病毒则伴随贝类的摄食被富集起来,通过这种富集作用可在短时间内使贝类体内的病毒浓度高出海水几十到上千倍。②涉及的农产品主要有绿叶蔬菜、番茄、青葱和草莓等。

(8)免疫保护时间短    
一般可持续6~24个月。

(9)人群普遍易感   
尤其免疫力低的老人、儿童更容易中招。

诺如病毒与轮状病毒区别

肠道病毒共有特点是:患儿呕吐、腹痛、腹泻、发热等不适,严重者甚至合并脱水及电解质紊乱或继发细菌感染。轮状病毒的特点是蛋花样便,次数较多,甚少发热;而诺如病毒更多表现为呕吐、腹痛等,常合并发热。