一饿就胃痛,是怎么回事?

怀化仁济胃肠病医院 2020-09-15 13:51:45




日常生活中,有这样的一群人,他们不能饿着,一饿就胃疼,要吃点东西才能好转。可能有人会对此嗤之以鼻:“真矫情,连饿一会都扛不住”……


对于这种“一饿就胃疼”的人我们应该给予理解,出现这种情况多数是因为人对饥饿的耐受程度不同,但同时也应该考虑到一种疾病的可能,那就是消化性溃疡。



本文就来讲一讲,我们应该如何看待和应对这种疾病。



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胃不小心被消化出了一个坑



胃的作用是消化食物,用什么来消化呢?很重要的条件之一就是胃酸。胃酸类似于盐酸,酸性很强,一般的肉食进入胃内都会被胃酸溶解得七七八八,然后才进入下个消化环节。


那么,问题就来了——胃酸能消化肉,但胃自己不也是肉吗?这岂不是很危险?其实主要是胃粘膜受到粘液层的保护,不会自我消化。但在发病的情况下,胃分泌的胃酸把胃壁或十二指肠“消化”出了一个小坑,故称之为“消化性”溃疡。


消化性溃疡多数发生在胃和十二指肠,其中又以十二指肠球部和胃窦部最为常见。



溃疡就好比一片平坦的粘膜上出现了一个坑,和口腔溃疡类似,其病变程度比糜烂深。所谓糜烂,一般指限局性的表层粘膜缺损,它不穿透粘膜肌层,愈合后不遗留任何痕迹;而溃疡的粘膜缺损穿透整个粘膜层,时常穿入甚至穿通其他各层,愈合后会遗留疤痕。



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空腹痛,消化性溃疡的典型症状



消化性溃疡一旦形成,黏膜屏障被破坏,胃酸等直接刺激脆弱敏感的黏膜下组织,首先表现出来的症状自然就是疼痛。多数患者的疼痛在中上腹部,位于肚脐上方或者稍偏右,疼痛不重,大多可以忍受,如果出现了持续剧痛,就要当心是不是溃疡穿孔了



消化性溃疡的疼痛特点是具有明显的节律性,好发于两顿饭之间或是夜间,也就是常说的“空腹痛”,这种疼痛可以用进食或抗酸药物来缓解。除了疼痛,往往还会伴随一些缺乏特异性的消化道症状,比如烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。


也有一些人没有明显的自觉症状,但这并不一定是好事,因为这样很难使人产生警觉,不能对疾病早发现、早治疗。其中少数人会以大出血、穿孔等严重并发症作为首发症状,给治疗和预后带来麻烦。



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消化性溃疡的危害不仅仅是疼痛


如果只是疼痛,那么这个溃疡看起来也没什么大不了。但事情不是这么简单。


1、出血

由于溃疡侵蚀了肌层,可能会穿透其中的血管,因此出血是消化性溃疡最常见的并发症,如果出血量少,患者可能会感觉腹痛,发现大便发黑。如果运气不好碰上动脉,很容易发生大出血,患者出现大量呕血、黑便甚至鲜血便,如果得不到及时治疗,情况相当凶险。

2、穿孔

溃疡侵蚀到肌层会出血,如果继续发展,穿透了浆膜层,那就发生了穿孔,等于在消化道和腹腔之间开了一扇本不该有的门。



  • 急性穿孔:如果穿孔的位置在十二指肠前壁,那么消化道内容物会迅速漏入腹腔引起腹膜炎,叫做急性穿孔。患者突然出现上腹部局部的剧烈疼痛,然后很快蔓延到全腹部。急诊送来的此类患者大多不能起身,两腿蜷曲,表情痛苦,腹肌紧绷。

  • 慢性穿孔:如果穿孔部位在十二指肠后壁,穿透浆膜层后容易和周围器官组织粘连,消化道内容物不会漏入腹腔,而是在局部形成了包裹,这叫做慢性穿孔,症状不会表现得像急性穿孔那样明显,可能仅有局限性的腹膜炎,但时间长了有可能出现肠粘连甚至是肠梗阻。


3、幽门梗阻

十二指肠溃疡还会带来另一个并发症——幽门梗阻。


  • 功能性梗阻:由于溃疡会导致周围组织炎性充血水肿,会引起幽门的反射性痉挛,幽门口变窄,这种梗阻称为功能性梗阻,如果治疗效果好,局部充血水肿消退后梗阻就会随之解除。

  • 器质性梗阻:还有一种梗阻叫做器质性梗阻,是由于瘢痕组织收缩粘连而阻塞了幽门,梗阻持久,内科治疗无效,需要外科手术处理。


无论哪一种梗阻,都会表现出明显的胃潴留症状,患者上腹部饱胀、反复呕吐,呕吐剧烈的患者还会出现呼吸急促、四肢无力、烦躁不安,这是由于呕吐丢失大量胃酸出现代谢性碱中毒所致。



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治疗和预防建议



消化性溃疡药物治疗效果还是相当不错的,大部分人使用三联或四联疗法基本都能起效。但易复发是消化性肠溃疡一大特点,复发与不规律治疗、饮食生活习惯也有很大的关系,因此,患有胃溃疡的人在生活中时要留意以下几点:



遵医嘱、治疗幽门螺杆菌


治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜的药物两大类,常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。


切勿症状好转就擅自停药,不规范用药容易导致幽门螺杆菌耐药或复发,也容易导致溃疡复发,有效根除幽门螺杆菌能大幅度减少溃疡复发。家里有人感染幽门螺杆菌最好分餐或一同治疗,避免交叉感染。


另外,

千万别饿一顿、饱一顿,

既不能饿出胃痛,

也不要暴饮暴食。


当你或身边的朋友/亲人出现“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状时,要及时去专业的医院进行胃肠检查,早发现,早诊断,早治疗。免费咨询热线:0745-2770150。