【医案】夏翔教授治疗慢性胃炎1则

龙医传薪 2020-07-31 12:55:30

2014/1/4

患者姓名:张某某          性别: 男          年龄:36岁

主诉:反复胃脘不适1年余。

现病史:一年来反复胃院不适,饭后为甚,严重时出现疼痛,但胃纳较佳,神疲乏力明显,四肢无力,夜寐不安,大便不畅。曾服用抗生素、吗叮琳等治疗后,症状缓解不明显。

刻下:现胃院部不适,神疲乏力明显,四肢无力,但食欲佳。苔薄白,脉细。

中医诊断:胃院痛

证候诊断:脾阳不足

西医诊断:慢性胃炎

治    法:益气健脾,理气和胃。

处    方:

黄芪24g         党参15g       黄精15g      葛根30g

寇仁后下6g    香椽皮9g      白术15g      蒲公英15g

蛇舌草15g      香附15g       酸枣仁12g   夜交藤30g

合欢皮15g      珍珠母30g    白芍24g      红枣15g

炙甘草9g                                       

 14帖  

2014/1/18

复诊:服药后,胃院不适症状明显减轻,稍感泛酸,舌脉如前,原方加象贝母9g,继续服用。 

按语:

整方益气健脾,理气和胃通降。益气健脾升脾之清阳,理气和胃即为降胃之浊阴。其中黄芪、党参、白术补益中气,健运脾胃,配以寇仁、佛手、九香虫理气畅中之品,使健运脾胃而不滋腻,升降有序,理气不可伤气;香附、九香虫、佛手三味归肝经,能疏肝畅中。如果患者饥饿感比较明显,胃肠蠕动。增加,可以加香附、白芍缓急和胃,最高剂量可达30g。如果病人大便不畅,矢气减少,可增加白术剂量达30g,加枳壳30g,增加胃肠的蠕动力,以达到降浊的目的。

患者出现胃院部不适,神疲乏力明显,四肢无力,但食欲佳,应考虑“中虚求实”,中土虚弱所致。而“胃不和则卧不安”,夜寐不安,首先应治胃,胃和则寐自然而安。夏翔教授根据多年的临证经验,考虑慢性胃炎的病人长期一般容易反复发病,病情复杂,虚实兼见.寒热错杂,总结了基本方,其组成:黄芪、党参、白术、白芍、高良姜、香附、九香虫、佛手、炙甘草、大枣加减:胃痛,顽固性呢逆,加白芍15-30g,香附9-24g;胃胀,白术、积壳均可用至30g;泛酸,加桂枝9-12g,吴茱萸9g,牡蛎30g。  

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