杏林墨香 2020-09-28 15:29:47
概 述
委中归属足太阳膀胱经，为足太阳经气所入之合穴，五行中属土，膀胱腑的下合穴，四总穴之一。本穴具有舒筋通络、活血散瘀、清热解毒等作用，是临床常用要穴之一，尤常用于腰腿痛之痿痹，是临床刺血要穴之一。本穴首见于《灵枢·本输》。“委”，即委曲；“中”，即正中。，当足膝委折之中，弯曲而取之，故名“委中”，别名“血郄”“郄中”“腘中”。
舒筋通络，活血散瘀，通经止痛，清热解毒（根据其穴性，临床主要用于西医学中的颈椎病、背痛、腰痛、腿痛、急性肠胃炎及急性过敏性皮肤病）。
在膝后区，腘横纹中点。
，两筋之间凹陷中取穴。
（1） 腰背及下肢疾患： 颈项强痛、腰背痛、急 性 腰 扭 伤、 坐 骨 神 经 痛、 踝 关 节 扭 伤、 足跟痛。
（2） 急性吐泻： 中暑，腹痛，急性肠胃炎。
（3） 泌尿系统疾患： 小便不利，遗尿。
（4） 皮肤病： 瘾 疹， 荨 麻 疹， 痤 疮， 疔，疮，痈。
经验总结
（1） 委中是治疗腰背痛、下肢痿痹之要穴。
本穴是足太阳经脉之合穴，足太阳经脉从头至足，沿整个腰背部循行，两循行支合于委中穴，根据“经脉所过，主治所及”的循经取穴规律，用委中可治疗腰背腿痛。这一临床运用，古人早已为我们留下了宝贵的经验。《席弘赋》中言“委中专治腰间痛”。《灵光赋》中言“五般腰痛委中安”。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》有“膝头难伸屈，针入便安康”。如此相关的针灸古文献对委中穴治疗腰背痛的记载颇多。《备急千金要方》《外台秘要》《铜人腧穴针灸图经》《针灸大全》等均有相关的运用。《素问·刺腰痛》篇载有：“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中太阳正经出血。”这是古人为我们留下最早的实际运用经验记载。此后有最精当的经验概括“腰背委中求”，至今仍是指导我们临床运用的核心内容。临床既可以毫针刺，也可以刺血，用于治疗项、背、腰、骶、腘、踝等膀胱经循行线上之疼痛，临床应用屡屡有效。本穴治疗腰背腿痛已成为针灸界的共识，是不争的事实之方。
（2） 委中有良好的清热解毒之效。
本穴刺血有清热解毒之功，对血热不清，诸痛疮疡及各种皮肤病均有一定的治疗作用。临床常用于中暑、鼻衄、疔疮、痈毒、急性扁桃体炎、荨麻疹、带状疱疹、丹毒等热性病症。
（3） 委中也可用于泌尿系统疾患。
本穴为膀胱腑的下合穴，膀胱为州都之官，津液所藏之处，故既可治疗癃闭，又可治疗遗尿等疾病。
（4） 委中是治疗急性肠胃炎的特效穴。
本穴有通调胃肠气机，降逆止泻的作用。委中为膀胱经之合穴、下合穴，“合治内腑”“合主逆气而泄”。针刺委中能清血分之毒热，毒热之邪得解，气机复常，故病速愈，临床常和曲泽穴合用。
如笔者曾治一患者，女性，50 岁，突然上吐下泻 2 小时，来诊后立即于委中和曲泽点刺放血，再针刺内关、中脘、天枢、足三里、上巨虚，针刺 15 分钟后症状明显缓解，经治疗 1 次而愈。
（1）委中配承山治疗痔疾、便血。
（2）委中配曲泽、金津、玉液治疗上吐下泻。
（3）委中配人中、后溪治疗急性腰扭伤。
（4）委中配天宗治疗急性乳腺炎。
（5）委中配曲池、合谷治疗疔疮痈毒。
（6）委中配飞扬、承扶治疗痔篡痛。
（7）委中配关门、神门治疗遗尿。
（8）委中配承浆治疗衄血。
（9）委中配委阳治疗筋急身热。
（10）委中配曲池、风市治疗湿疹、疔疮。
委中常用泻法，以刺血为常用。在针刺时不宜过强、过深，以免损伤血管和神经，虚证慎用或禁用。本穴以点刺放血为常用。
以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《70个常用重要穴位》（杨朝义，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。
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