膀胱经合穴|下肢痿痹、急性肠胃炎特效穴

杏林墨香 2020-09-28 15:29:47

  足太阳膀胱经  
委 中


概 述

委中归属足太阳膀胱经,为足太阳经气所入之合穴,五行中属土,膀胱腑的下合穴,四总穴之一。本穴具有舒筋通络、活血散瘀、清热解毒等作用,是临床常用要穴之一,尤常用于腰腿痛之痿痹,是临床刺血要穴之一。本穴首见于《灵枢·本输》。“委”,即委曲;“中”,即正中。,当足膝委折之中,弯曲而取之,故名“委中”,别名“血郄”“郄中”“腘中”。


穴 性

舒筋通络,活血散瘀,通经止痛,清热解毒(根据其穴性,临床主要用于西医学中的颈椎病、背痛、腰痛、腿痛、急性肠胃炎及急性过敏性皮肤病)。


定 位

在膝后区,腘横纹中点


取穴方法

,两筋之间凹陷中取穴。


主 治

(1) 腰背及下肢疾患: 颈项强痛、腰背痛、急 性 腰 扭 伤、 坐 骨 神 经 痛、 踝 关 节 扭 伤、 足跟痛。

(2) 急性吐泻: 中暑,腹痛,急性肠胃炎。

(3) 泌尿系统疾患: 小便不利,遗尿。

(4) 皮肤病: 瘾 疹, 荨 麻 疹, 痤 疮, 疔,疮,痈。


操作方法
直刺 1~1.5 寸。常点刺出血为用,是临床刺血要穴之一。可灸,但极少用之。


经验总结

(1) 委中是治疗腰背痛、下肢痿痹之要穴。

本穴是足太阳经脉之合穴,足太阳经脉从头至足,沿整个腰背部循行,两循行支合于委中穴,根据“经脉所过,主治所及”的循经取穴规律,用委中可治疗腰背腿痛。这一临床运用,古人早已为我们留下了宝贵的经验。《席弘赋》中言“委中专治腰间痛”。《灵光赋》中言“五般腰痛委中安”。《马丹阳天星十二穴治杂病歌》有“膝头难伸屈,针入便安康”。如此相关的针灸古文献对委中穴治疗腰背痛的记载颇多。《备急千金要方》《外台秘要》《铜人腧穴针灸图经》《针灸大全》等均有相关的运用。《素问·刺腰痛》篇载有:“足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中太阳正经出血。”这是古人为我们留下最早的实际运用经验记载。此后有最精当的经验概括“腰背委中求”,至今仍是指导我们临床运用的核心内容。临床既可以毫针刺,也可以刺血,用于治疗项、背、腰、骶、腘、踝等膀胱经循行线上之疼痛,临床应用屡屡有效。本穴治疗腰背腿痛已成为针灸界的共识,是不争的事实之方。

(2) 委中有良好的清热解毒之效。

本穴刺血有清热解毒之功,对血热不清,诸痛疮疡及各种皮肤病均有一定的治疗作用。临床常用于中暑、鼻衄、疔疮、痈毒、急性扁桃体炎、荨麻疹、带状疱疹、丹毒等热性病症。

(3) 委中也可用于泌尿系统疾患。

本穴为膀胱腑的下合穴,膀胱为州都之官,津液所藏之处,故既可治疗癃闭,又可治疗遗尿等疾病。

(4) 委中是治疗急性肠胃炎的特效穴。

本穴有通调胃肠气机,降逆止泻的作用。委中为膀胱经之合穴、下合穴,“合治内腑”“合主逆气而泄”。针刺委中能清血分之毒热,毒热之邪得解,气机复常,故病速愈,临床常和曲泽穴合用。


如笔者曾治一患者,女性,50 岁,突然上吐下泻 2 小时,来诊后立即于委中和曲泽点刺放血,再针刺内关、中脘、天枢、足三里、上巨虚,针刺 15 分钟后症状明显缓解,经治疗 1 次而愈。


常用配穴

(1)委中配承山治疗痔疾、便血。

(2)委中配曲泽、金津、玉液治疗上吐下泻。

(3)委中配人中、后溪治疗急性腰扭伤。

(4)委中配天宗治疗急性乳腺炎。

(5)委中配曲池、合谷治疗疔疮痈毒。

(6)委中配飞扬、承扶治疗痔篡痛。

(7)委中配关门、神门治疗遗尿。

(8)委中配承浆治疗衄血。

(9)委中配委阳治疗筋急身热。

(10)委中配曲池、风市治疗湿疹、疔疮。


注意事项

委中常用泻法,以刺血为常用。在针刺时不宜过强、过深,以免损伤血管和神经,虚证慎用或禁用。本穴以点刺放血为常用。


古代文献摘录

(1)《灵枢·邪气藏府病形第四》: 膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热若脉陷,及足小趾外廉及颈踝后皆热若脉陷,。

(2)《素问·刺疟篇第三十六》: 足太阳之疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,熇熇暍暍然,热止汗出,难已,刺郄中出血。

(3)《灵枢·热病第二十三》: 风痉身反折,先取足太阳及腘中及血络出血,中有寒,取三里。

(4)《素问·刺腰痛篇第四十一》: 足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状,刺其郄中,太阳正经出血,春无见血。

(5)《灵枢·杂病第二十六》: 厥挟脊而痛者,至顶,头沉沉然,腰脊强。取足太阳腘中血络。

(6)《针灸大成》卷六: 委中者,血郄也。大风发眉堕落,刺之出血。

(7)《四总穴歌》: 腰背委中求。

(8)《玉龙歌》: 强痛脊背泻人中,闪挫腰酸亦可攻,更有委中之一穴,腰间诸疾任君攻;环跳能除腿股风,居髎二穴亦相同,委中毒血更出尽,愈见医科神圣功。

(9)《丹溪心法》: 腰屈不得伸,针委中出血立愈。

(10)《万病回春》: 干霍乱者最难治,死在须臾,刺委中出血即愈。

(11)《马丹阳天星十二穴治杂病歌》: 委中曲瞅里,。腰痛不能举,沉沉引脊梁,酸疼筋莫展,风痹复无常,膝头难伸屈,针入即安康。

(12)《百症赋》: 背连腰痛,白环、委中曾经。

(13)《胜玉歌》: 委中驱疗脚风缠。

(14)《肘后歌》: 腰软如何去得根,神妙委中立见效。

(15)《杂病穴法歌》: 腰痛环跳、委中神,若连背痛昆仑武。

(16)《行针指要歌》: 或针虚,气海、丹田、委中奇。

(17)《席弘赋》: 委中专治腰间痛。

(18)《灵光赋》: 五般腰痛委中安。

(19)《通玄指要赋》: 腰脚疼,在委中而已矣。

(20)《玉龙赋》: 人中、委中,除腰脊痛闪之难制;腿风湿痛,居髎兼环跳与委中。

(21)《医学入门·治病要穴》: 委中,主中风湿,股膝挛痛,腰痛。

(22)《针灸聚英》: 若患者脉象沉迟,面色发黑,容易恐惧,打呵欠,为膀胱病。如果逆气且泄泻,则刺委中穴即愈;霍乱上吐下泻,或腹中绞痛,刺委中。

(23)《类经图翼》: 大风眉发脱落,太阳疟从背起,先寒后热,熇熇然,汗出难已,头重转筋,腰脊背痛,半身不遂,遗溺,小腹坚,足软无力。凡肾与膀胱实而腰痛者,刺出血妙,虚者不宜刺,慎之。此穴主泻四肢之热。委中,血郄也,凡热病汗不出,小便难,衄血不止,脊强反折,瘈疭癫疾,足热厥逆不得屈伸,取其经血立愈。

(24)《医宗金鉴》: 环跳主治中风湿,股膝筋挛腰痛疼,委中刺血医前证,开通经络最相应。

(25)《千金翼方》: 委中、昆仑,治腰相连。

(26)《丹溪心法》: 腰屈不得伸,针委中出血立愈。

(27)《天元太乙歌》: 虚汗盗汗补委中。

(28)《外台秘要》卷二十九: 疟头痛寒从背起,先寒后热,渴不止,汗乃出;癫疾反折,然痛夹脊痛;痔,篡痛,遗溺;筋急,身热;少腹坚肿。少腹时热,小便难;尻骨寒,髀枢痛,外引季胁,内控八髎;衄血不止。取委中。

(29)《卧岩凌先生得效应穴针法赋》: 人中除脊膂之强痛,应在委中。

以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《70个常用重要穴位》(杨朝义,中国医药科技出版社),更多精彩,敬请期待。

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