《为了健康》之五 | 恼人的萎缩性胃炎

鑫山保险代理 2021-06-07 11:04:47


恼人的萎缩性胃炎


【案例】

张先生,45 岁,公司高管,平素工作繁重,两地奔波,应酬不断,饥饱不定,烟酒不忌。年初因胃痛频频,加之体重持续下降至医院检查,诊断为萎缩性胃炎,为此小张心情十分低落,甚至担心病情恶化有癌变的可能性,那什么是萎缩性胃炎?


症状特征:

胃脘痛多是隐痛,少有针刺样痛,疼痛多在饭后,特别是凌晨1-5 点频频作痛,黎明前趋止;口苦,食少纳差,泛酸而喜酸食,大便秘结与溏泻交作,并伴时而干呕。


体征改变:

萎缩性胃炎的患者,精神萎靡不振,心态敏感,多讳疾忌医。体重急剧下降可占体重的1/10,往往在3 个月内体重下降3-10kg。此时病人并无特殊感觉,只疑为劳累过度或营养不良所致,与一般胃脘痛,胃、十二指肠溃疡,胃粘膜脱垂,胃下垂不同,此乃萎缩性胃炎特有的病理现象。临床观察,体重每下降1 分,病情加重1 分,呈反比发展,此乃“消谷为痨”之演变。



西医治疗的思路及优势

西医一般分对症治疗和对因治疗。

对症治疗,包含促动力药物,保护胃黏膜、中和胆汁的胃粘膜保护剂,伴有贫血患者,给予维生素B12 和叶酸等。

对因治疗,即根除HP(幽门螺旋杆菌)。HP 是萎缩性胃炎的致病菌,实验表明,早期根除HP 感染可预防萎缩性胃炎的形成,对已形成的萎缩性胃炎可使其相对稳定。临床上常用三联疗法(阿莫西林胶囊、枸椽酸铋钾胶囊、甲硝唑片)根除HP,但随着抗生素的耐药率逐年升高,三联疗法的根除率逐年下降。众多学者运用中西医联合疗法根除HP,取得较好效果。


中医治疗的思路及优势

萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴,是临床上常见的消化道疾病。祖国医学认为本病多由情志郁结、饮食失调、脾胃、肝等脏腑功能失调,日久气血失和而致。本病的基本病变是胃粘膜固有腺体的萎缩,治疗上要抓住三个关键:


1. 阻止胃粘膜腺体萎缩:胃粘膜腺体萎缩的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎症,而充血、水肿、糜烂等炎性病变属于中医的湿浊、瘀血、气滞、宿食等邪实现象。在抑制胃粘膜炎症的同时,针对不同体质分别应用祛湿、清热、化瘀、行气、消食等药物随症治之。

2. 促腺体再生:抑制胃粘膜炎症虽可避免腺体继萎缩,却难以使萎缩的腺体再生,而腺体萎缩是正气虚弱的表现。运用药物促进胃粘膜及腺体的生长和再生,此亦是萎缩性胃炎的治本之法。

3. 防止癌变的治疗:萎缩性胃炎的病因比较复杂,通常是由浅表性胃炎发展而来,但只有一小部分人会转变成胃癌。不要因为被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧,两者虽有关联,但非绝对。对此中医的治疗思路主要是活血化瘀、消肿散结,配合抗癌变药物防止细胞病变。


目前,西医对萎缩性胃炎的治疗并不令人满意,而中医药可根据临床表现、检查结果、舌苔脉象等加以辨证,采取个体化治疗方案,对于本病无论是改善症状,还是纠正病变,治疗的效果都是肯定的和显著的。

疾病的诊治除了药物的治疗外,改变不良生活习惯与观念,加强自我调摄也是至关重要的。


1.祛除病因:首先要彻底治疗急性胃炎,及口、鼻、咽喉部的慢性感染,如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等,便秘细菌或病毒经常被吞入或直接刺激胃,导致反复发病。

2.饮食得当:除了不暴饮暴食、饮食过冷过烫,减少碱性强食物(柿子、西瓜、西红柿)的摄取,因为萎缩性胃炎患者胃酸分泌多低下甚至无酸,如长期食用高碱性食品,会使胃酸更缺乏,不利于炎症的改善( 胃液中含盐酸,有很强的杀菌作用)。平时饮食中可适当加些醋以利胃酸分泌,有食物的消化吸收。

3.戒烟酒:据统计,每天吸烟20 支以上,约40%可发生胃炎;长期酗酒可致胃黏膜损伤,酒精浓度越高,损伤越强烈。

4.稳定情绪:长期处在高压、恐惧、紧张的状态,会影响胃的蠕动和胃酸分泌,诱发胃炎或使病情加重。保持良好的情绪,是改善萎缩性胃炎以及其他类型胃炎的前提。

5.防止传染:胃炎患者中有幽门螺杆菌感染者达50%以上,口—口、口—粪是幽门螺杆菌的要传染途径,因此,提倡分食制(尤其是有胃炎患者的家庭),把好进“口”关。


自我保健调摄

以手指和手掌按摩背部的胃俞、肝俞、脾俞和腹部的巨阙、中脘、天枢


穴位:胃俞背部,当第12 胸椎棘突下,旁开1.5 寸肝俞背部,当第9 胸椎棘突下,旁开1.5 寸脾俞背部,当第11 胸椎棘突下,旁开1.5 寸

手法:用手掌由上向下按压三个穴道所在的背骨两侧

穴位:巨阙上腹部,前正中线上,当脐中上6 寸中脘上腹部,前正中线上,当脐中上4 寸天枢脐中左右旁开2 寸

手法:用拇指指腹按压并以画圆方式指压,力道以自己感觉舒服为准

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