仅占胃肠道恶性肿瘤的1%-2% 发现多是晚期的小肠癌你了解多少?

消化社区 2021-09-13 14:05:43

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很多人都知道,我们人的重要消化器官小肠很长,全长约600cm,占胃肠道全长的70%~80%,且其粘膜表面积很大约为200cm2,虽然有如此的长度和如此大的表面积,但是小肠原发性肿瘤很少见,仅占胃肠道肿瘤的1%~5%。

小肠恶性肿瘤更为罕见,仅占胃肠道恶性肿瘤的1%~2%,占全部恶性肿瘤的0.4%。小肠原发性恶心肿瘤中腺癌最多见,占27%~58%,其次为类癌,恶性淋巴瘤,肉瘤和小肠恶性间质瘤等。

据统计数据显示,西方国家小肠癌的年发病率约为2.2~5.7/10万人口,平均发病年龄在50岁以上,而且男性稍稍多于女性。最好发部位为十二指肠,占47%~63%。小肠癌起病隐匿,无特异性症状和体征,并且尽管内镜检查技术和设备不断更新(比如小肠镜和胶囊内镜等),但早期诊断仍然困难重重,确诊时多数已到晚期。

小肠癌有哪些症状?

小肠癌症无明显特异性,早期可无任何不适。国内外多个研究资料显示进展期时的症状,主要有以下几个:

腹痛

腹痛是最为常见的症状。可因肿瘤表面溃烂,刺激肠管引起肠痉挛所引起,也可因肠梗阻或者肠套叠所致。当肿瘤巨大,突入肠腔,可引起肠腔阻塞;肿瘤侵犯肠壁可引起肠管狭窄,梗阻。这类梗阻较多鉴于小肠恶性肿瘤。肠套叠多半是小肠良性肿瘤所致。可急性发作,也可反复慢性发作。

消化道出血

消化道出血是较常见的小肠癌的晚期症状,溃疡型腺癌表面因血管糜烂、破溃可出现阵发性或持续性的消化道出血。表现为呕血或便血,大便呈现黑便或暗红色,甚至出现低血容量性休克。长期慢性失血则有贫血。

肠梗阻

常是病人就诊的主要原因之一,环形狭窄病变常以慢性不全性肠梗阻为主要的小肠癌的晚期症状,肿块呈浸润性生长,使肠腔僵硬、狭窄,出现肠梗阻。病人常有呕吐,腹胀,呕吐物为胃内容物,带有胆汁或血液。

并发症

少数恶性肿瘤发展到晚期可形成肠穿孔,引起弥漫性腹膜炎或可慢性穿孔,形成脓肿或内瘘;肠套叠在恶性肿瘤中相对较为少见。

得了小肠癌需要做哪些检查?

小肠癌钡剂造影

小肠钡剂造影可显示小肠疾病的部位、范围等,但阳性率较低。气钡双重造影法,特别是插管法小肠气钡双重造影,使对小肠出血性病变的诊断率提高10%~25%。小肠钡剂造影对血管性病变几乎没有任何诊断价值。

放射性核素显像

放射性核素显像为非创伤性检查,主要用于小肠出血的定位,其敏感性强于血管造影。其小肠活动性出血诊断阳性率为40%~50%,但有时会出现假阳性。

血管造影检查

小肠疾病尤其是消化道出血时选择血管造影检查。此方法是一种有效的诊治方法,只要看到造影剂外渗即可做出明确诊断,并同时进行栓塞治疗。但此项检查受失血速度和检查时机影响,必须在出血活动期将造影剂注入出血部位的供血动脉才能成功。

为什么相比大肠癌的频频高发,小肠癌却罕有发生?

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小肠癌发病率远低于大肠癌和食管癌、胃癌,明确的原因没有定论。

基本共识的原因有:

1.小肠的蠕动远远快于消化道其它部分,食管和胃的蠕动很慢,并且有节律。大肠的蠕动也是很慢,不少人有慢性便秘。而小肠的蠕动是快速的、几乎24小时在蠕动,并且没有一定的规律。小肠的高速转运可能会减少小肠壁与肠内容物中癌症诱导因子的接触时间。

2.小肠中细菌含量少,几乎都是帮助消化的益生菌。

3.小肠粘膜下含有大量的淋巴细胞,甚至大的淋巴细胞团。淋巴细胞是人体的卫士,可以杀灭细菌、毒素、甚至癌细胞。一旦有异物,早期会被淋巴细胞消灭。

如何治疗小肠癌?

手术治疗

小肠癌以手术为主,如能早期切除原发病灶,手术治疗是最有效的方法。由于手术切除功能性类癌组织是解除类癌综合征的最有效方法,所以即使疑有转移,也应抓住手术机会,积极进行手术治疗。手术治疗的切除范围:空回肠类癌作包括病变小肠、区域淋巴结和病变肠段系膜的根治性切除术;十二指肠球部<1cm者,可作病变肠段局部切除、胃空肠吻合;十二指肠水平部<1cm者,可作病变肠段局部切除,十二指肠空肠Roux-Y形吻合术;但体积较大的类癌或降部类癌应作胰十二指肠切除术。

化学治疗

小肠癌还可以进行化学治疗。对有肝脏等器官转移者可试用化学疗法,常用要物有氟尿嘧啶(5-Fu)、多柔比星(阿霉素)、链佐星(链脲霉素)联合应用,可望有一定效果,但难以持久。

日常如何预防小肠癌?

①适当减少能量摄入

②减少动物脂肪摄入

③膳食纤维能吸附致癌物质促进排便

④吃饭不要太饱

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