为什么胃病不能去根

齐鲁李长青 2020-09-15 15:18:12

老百姓治病都希望去根,很多骗子也以“去根”来忽悠。有胃病症状的人非常多,所以胃病如何去根是很多人非常关注的问题。但是,令人失望的是,对于多数人的胃病来说,现代医学没有能够“去根”的手段,估计未来也不会有。


为什么这么说呢?那先得从“去根”这个概念说起。读过我前面的文章都知道,要回答一个医学问题,就先得弄清这是不是一个医学问题。“去根”不是一个医学术语,但可以转换成“根治”、“痊愈”、“对因治疗”这样的医学名词。简单来说,所谓胃病“去根”的意思应该就是让症状消失之后永远不再复发。


这就需要搞清楚胃病的病因是什么,因为病因不清楚的话,即便我们在一个人身上成功将症状消除了,也不能保证下一个症状和他一样的人是同样的情况。毕竟不同的病因完全可以表现为同样的症状。而大多数疾病,包括胃病在内,病因是不完全清楚的。有些疾病的病因比较清楚,有些部分清楚,有些完全不清楚。有些虽然目前被称为同样一个疾病,很可能是不同的病因,通过不同的途径导致生病的。医学史上,因为病因重新划分疾病种类的例子太多了。


胃病也是这样,相比胃病可能的病因来说,五花八门的胃病症状反而简单多了。一种胃病症状,可能的原因就好几百种,以恶心呕吐为例,可能的原因就有七百多种。胃病是否能治愈基本就取决于病因是否可以完全去除。对于消化内科医生来说,目前相对比较有把握的是幽门螺杆菌相关的胃病,这是因为相比其他胃病来说,这类胃病病因和发病机制清楚一些,但也只是相对而已。而对于其他病因,我们现在知之甚少,有的虽然知道一些,但引起胃病的整个过程是怎么回事还不太清楚,比如精神心理因素与胃病的关系。


以焦虑为例,目前很多研究都证实焦虑和胃病有很大的关系,具体怎么引起的,有的发现焦虑的人不自主吞气比较多,有的发现焦虑可以引起调节胃肠道功能的激素失调,有的发现焦虑可以造成胃动力的异常。总的来说,没有一个模型可以解释所有有焦虑的胃病症状。就算搞清了所有的发病机制,试问有多少人能够彻底克服焦虑呢?


还有的人胃病有明显的诱因,比如季节,很多人的胃病症状会在特定季节和气候加重。除了移民和搬迁,有谁能够改变季节和气候的影响吗?有的人的诱因是饮食,比如很多人在大量饮酒后发生。医生对目前社交场上不健康的酒文化大多也无能为力。还有的人明确告诉医生只有吃辣的时候胃才会疼,但医生告诉他既然明确和辣有关系就不要吃的时候,他会觉得医生水平差。还有的人是生气之后胃病症状出现加重。这就可能涉及上下级关系,社会分配机制,婆媳关系等等。借一下网络上某准精神病人的话:“社会病了,凭什么让我吃药?”


说到底,相当多的胃病,其实不是胃的问题,是更大的问题。这个大比所谓的人体整体更大,而是涉及家庭、经济、社会等更大的问题。这不是夸大其词,而是生理-心理-社会医学模式的常识。在这个医学模式框架下,医生和病人对疾病的认识都需要有综合的认识。普通人了解这个思维模式,可以帮助自己更加从容的处理一般的症状;医生了解这个思维模式,也便于向病人做合适的健康教育。不根据医学模式改变思维,纠结所谓的“去根”很容易陷入无助和欺骗的两端。

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