胃炎的中医治疗【14期】

佐程师承和确有专长 2021-09-13 12:37:15




今日练习

赵某,男,20岁。


患者低热已有40天,体温37.2℃~37.8℃,发作无规律,时恶寒,服用退热药后方有汗,伴有咽干、乏力、纳呆,精神萎靡。


患者体形瘦高,面色萎黄无光泽,患者既往有慢性浅表性胃炎5年,平素胃部喜暖,足底发凉。舌白、苔微黄,脉象左弦、右弱。


处方:__汤。


服7剂药后痊愈。

答案下期公布


上期答案:黄芪建中汤

注:答案非唯一,仅供参考


上一期:桂枝茯苓丸应用医案【13期】


上期原医案

姚某,男,40岁,河间市九街人。


患胃脘胀满一年余。胃镜诊断:浅表性胃炎。经用吗叮林等多种西药治疗无效,转来我处治疗。


刻下:胃部痞满,纳少,稍进寒凉食物,则肠鸣腹泻,舌苔黄腻,脉缓带弦意。


余投以半夏泻心汤治疗,迭进数剂竞无寸效,后又转他医以理气消食之方治之也无效果。几经辗转又来我处求治。


余观其黄腻舌苔而一筹莫展,不知该从何处着手,进退维谷中请教黄师。


师曰:“此乃黄芪建中汤证。”余不解,请教老师为何使用此方。


师答:“请看该患者体质是否瘦弱?再看舌质淡否?”余洋查患者后,恍然大悟,老师所言极是。


遂毅然投以黄芪建中汤:黄芪25g,肉桂10g,白芍20g,饴糖30g,生姜3片,红枣20g,甘草6g。


7剂药后,患者复诊,面带笑容,言前证已失七八。守方再进7剂,患者痊愈。(何运强医案)   


按语

从此例患者治疗经过中,余深深体会到,先辨体质再辨方证的实用性和科学性,领悟到体质辨证乃临床中一有效便捷的法门!


黄师运用黄芪建中汤的患者体质多为:面色黄,肌肉松弛或有浮肿。另外黄师经验:体质比方证重要,舌质比舌苔重要。


学习经典

《金匮要略》:虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。

各家论述

《金匮要略论注》:小建中汤本取化脾中之气,而肌肉乃脾之所生也,黄芪能走肌肉而实胃气,故加之以补不足,则桂、芍所以补一身之阴阳,而黄芪、饴糖又所以补脾中之阴阳也。


《金匮要略心典》:里急者,里虚脉急,腹中当引痛也。诸不足者,阴阳诸脉并俱不足,而眩、悸、喘、喝、失精、亡血等证相因而至也。急者缓之必以甘,不足者补之必以温,充虚塞空,则黄芪尤有专长也。


《金匮要略方义》:此方乃小建中汤加黄芪而成。黄芪为补气扶弱之品,得饴糖则甘温以益气,得桂枝则温阳以化气,得白芍又有益气和营之效。综合全方,其补虚益气之功优于小建中汤。


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