胃肠超声

超声联盟 2020-09-15 15:27:28

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胃肠道疾病的超声检查指标解读结果

正常:

  正常值:壁厚度:各部位厚度应;5mm;胃腔前后径(饮水500ml后测量);贲门部:5.5±0.86cm;胃体部:3.9±1.12cm;胃窦部:2.72±0.82cm;胃体部前后径>胃窦部;胃饮水排空时间:1h以内排空。


异常:

  (1)声像图对确定胃癌及其侵犯范围、深度有较大的价值。内镜超声有助于确定早期癌和胃癌分期,尤其是对平坦型早期胃癌诊断率可高达90%以上。

  (2)超声诊断胃溃疡的敏感性较低,对于表浅性溃疡或较小的溃疡容易漏诊,故常规影像学检查宜首选X线钡剂造影和进行胃镜检查。但超声可为接受内科治疗的患者提供极好的随访检查方法,以了解溃疡的进展、愈合情况,并作为判断疗效的客观依据。

  (3)即时超声检查用于胃肠穿孔的诊断有独到优点,它可弥补X线腹部透视的不足。

  (4)在评价急性阑尾炎、诊断阑尾有无穿孔等合并症,以及鉴别诊断方面已成为比较有效的诊断方法。

胃肠道内,由于气体和内容物的存在,在很长一段时间里被视为超声检查的盲区。自今年7月开始,洛阳东方医院启用一种新的超声技术——胃肠道超声造影检查,将这一盲区扫除。今后,怕痛、不能忍受插管的患者以及老年人、小儿,食道狭窄、吞咽困难的患者就有了更佳的检查选择。

  胃肠道超声造影检查是利用胃肠充盈的一种超声检查法,它是通过造影剂充盈胃肠腔,消除胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰,使声束能顺利穿透,从而达到胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的目的。

  检查者只需要喝下一杯像“芝麻糊”的胃肠造影剂,即“速溶胃肠超声助显剂(主要成分:薏苡仁、淮山药、陈皮等)”,使胃腔充盈,形成一种类似于实质性组织回声的均匀的强回声界面,就可以轻松完成检查。既不必担心X光的辐射,也不必担心插管的困难,大约10分钟就可以完成,对胃肠疾病的诊断率从50%提高到90%以上。

  与胃肠道检查的其他手段相比,胃肠道超声造影检查具有无创、无X线辐射、安全性高的特点,操作简便,可重复性好,病人易耐受,因此更具临床实用价值。

  胃肠道超声造影检查适用于胃肠道疾病、健康检查筛查、做胃镜前定位、胃肠术后复查、胃镜检查禁忌证、胃镜检查不到的疾病,如胃腔以外的脏器患病:胰腺癌、总胆管下段癌、腹膜后肿瘤等。该种方法主要适用于有胃病症状的人群,尤其是对于一些老年人、小儿,食道狭窄、吞咽困难、剧烈呕吐、急性消化道出血、肝炎病毒携带者和不愿意接受胃镜检查的患者特别实用。


目录

1 拼音

wèi cháng dào jiǎn chá de chāo shēng zhěn duàn jì shù

[返回]2 概述

胃肠道检查的超声诊断技术可了解胃肠道管腔或管壁有无明显增厚,发现和验证肿瘤的存在,判断有无恶性肿瘤的腹部转移。对胃肠道黏膜病变和黏膜下病变进行诊断和鉴别诊断;判断肿瘤侵袭的深度;帮助辨认发生于胃肠壁或外生的肿瘤,对胃肠壁受压现象作出客观提示,了解胃肠道的蠕动和排空功能

胃肠道术中超声检查常用于胃肠道恶性肿瘤或较复杂的疾病手术。

超声引导下穿刺活检是一项介入性超声技术。能用于胃肠道肿瘤取材活检和胃肠道囊液性占位性病变的确诊和治疗。

[返回]3 操作名称

胃肠道检查的超声诊断技术

[返回]4 适应证

胃肠道检查的超声诊断技术适用于下述基本的检查:

1.胃肠道肿瘤

2.胃肠道非肿瘤性壁增厚性病变

3.胃和十二指肠球部溃疡

[返回]5 禁忌证

一般无特殊禁忌证。但病情危重者,应先进行救治疗,待病情稳定或配备抢救措施后再进行检查,以免超声检查过程中出现意外。剧烈腹痛、腹肌紧张等不适于探头加压检查。

[返回]6 准备

1.填写申请单  逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。

2.向患者说明检查的必要性  解释检查的过程,取得患者和家属的同意与合作。

3.检查前一日晚餐进流食,其后禁食,查前4h内禁水,检查前排净大便

4.胃内潴留物不影响检查效果时,无须做胃肠道减压和洗胃。

5.准备好胃肠道充盈剂。


6.经腹壁的乙状结肠直肠检查应使膀胱良好充盈。

7.需灌肠再行超声检查者,检查前一日晚餐进流食,睡前服轻泻剂,晨起排便清洗灌肠。

[返回]7 方法

胃肠道超声检查包括:经腹壁胃肠道超声检查、术中胃肠道超声检查、内镜腔内超声检查和胃肠道肿瘤超声引导下穿刺。

经腹壁胃肠超声检查是最基础的检查方法。包括空腹常规检查法和胃肠道充盈检查法(也有称之为胃肠道超声造影)。

7.1 1.空腹常规检查的范围

空腹常规检查的范围应包括整个腹部,以了解胃肠道管腔或管壁有无明显增厚,发现和验证肿瘤的存在,判断有无恶性肿瘤的腹部转移。

7.2 2.胃肠道充盈超声检查法

胃肠道充盈超声检查法是通过饮入或灌注有利于声像图显示的液体(或液态食品),在胃肠道腔充盈下进行的超声检查法。

使用胃肠道充盈剂的目的是克服胃肠道内气体以及食物碎块的干扰,使胃肠道层次结构及其病变清晰显示,便于准确地测量胃壁厚度。客观地显示各种病变的形态大小、范围、内部结构,确定病变的位置。对胃肠道黏膜病变和黏膜下病变进行诊断和鉴别诊断;判断肿瘤侵袭的深度;帮助辨认发生于胃肠壁或外生的肿瘤,对胃肠壁受压现象作出客观提示,了解胃肠道的蠕动和排空功能。合理地使用胃充盈检查法还能提高胰腺腹膜后结构的显像效果。

使用胃充盈剂应注意保证图像清晰可认、取材经济方便、受检者易于接受、对胃无不良刺激且不影响病情等。应根据疾病的回声类型,选择最佳超声成像造影效果的物质。注意根据季节变化和患者病情调节充盈剂的温度和种类。

胃肠道术中超声检查是在手术中直接对检查脏器等进行的特殊胃肠道超声检查。常用于胃肠道恶性肿瘤或较复杂的疾病手术。

超声引导下穿刺活检是指在实时超声引导下,对超声检查可以观察到的明显占位性病变进行穿刺的一项介入性超声技术。能用于胃肠道肿瘤取材活检和胃肠道囊液性占位性病变的确诊和治疗。

内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)是内镜和超声技术相结合的一种综合诊断技术。目前此技术在我国仅有少数大医院开展。

使用硬式直肠腔内探头进行直肠腔内超声检查,对直肠管壁以及直肠壁周围脏器和结构的观察有一定价值。

7.3 3.仪器设备

(1)高分辨力实时超声诊断仪是当前主要的机型。有条件者可使用彩色多普勒仪,便于对病变内及其周围血流的观察。

(2)探头包括下列4种:

①经腹部超声检查常选用凸阵探头,探头频率范围:3.5~10.0MHz,一般以3.5~5.0MHz最常用。

②手术中选用较高频短焦距探头,一般以5.0~12.0MHz的平行线阵式探头最适宜。

③直肠腔内超声探头的频率多为5.0~10.0MHz。

④超声引导下穿刺探头的频率选用3.5~4.0MHz,微凸型探头、小型相控阵扇扫探头配以穿刺引导架最为理想

7.4 4.胃肠道充盈剂

(1)根据充盈剂的回声分为无回声型和有回声型两种:

①无回声型胃肠道充盈剂:这是最常用、使用最方便的胃肠道充盈剂。可以选择市场上优良品质的饮料,但不适用于寒冷季节。茶水、纯液体饮料、甘露醇、灌肠用的生理盐水等属于无气类充盈显影剂。

②有回声型胃肠道充盈剂:通常使用谷物研磨加工成的细粉剂,用开水调成稀糊状,待温热后,嘱受检者服用,此类物品可用作胃肠道充盈超声检查和胃充盈排空试验。

(2)使用方法包括下列3种:

①口服法:检查上消化道、小肠

②注入法:用注射器通过鼻饲管将充盈剂注入,适用于部分吞咽困难者和带鼻饲管者。

③灌肠法:适用于大肠充盈超声检查。

(3)用量依检查部位不同而异。

①胃和十二指肠用量:成人一般服用量在400~600ml。小儿根据年龄酌减。

②小肠用量:约为胃检查的1.5~2倍,分两次服下。

③灌肠用量:成人约需准备2 000~3 000ml,小儿用量减半。实际灌肠用量根据患者的年龄、体型、病变的位置和性质决定,以液体充分充盈病变区、图像显示清晰、患者能够耐受为基本原则。

[返回]8 注意事项

1.胃肠道超声检查宜安排在上午进行,检查前空腹。

2.胃肠道超声检查应在X线钡剂造影之前,避免钡剂影响超声检查效果。已行钡剂造影者,则必须等钡剂完全排出后再行超声检查。

3.对儿童和不能合作者可于检查前适量使用镇静剂。

4.对小儿也可在哺乳中睡眠时进行检查。

5.对怀疑胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化外伤急症者禁用胃肠道充盈检查法。

6.检查不同回声类型的疾病建议采用不同的充盈剂,以期获得最佳的造影效果。

7.对急症患者的超声检查尽量快捷,提示注意实事求是。必要时,在病情稳定后超声复查。



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