反复发作的口腔溃疡

朝阳耳鼻咽喉头颈平台 2022-08-21 14:41:17

不久前门诊来了一位20多岁的小伙子,紧锁眉头,沉默寡言,一脸不爽,家里人说他茶饭不思,甚至连平时最爱的零食都戒掉了,既没失恋也没抑郁,在细问才知道他得了口腔溃疡, 两个月了时好时坏的就没间断过。经过检查确诊为阿弗他溃疡。一般长了溃疡用口腔溃疡贴贴一下,膏药抹一下或者不用处理它也会“7”天不治自愈。为什么这点小病,还介绍呢?


 

定义

阿弗他溃疡:又称复发性口腔溃疡,复发性口疮,复发性阿弗他口炎等。为最常见的口腔黏膜病。病变发生于咽部黏膜时可导致咽痛、吞咽痛等不适症状。“复发”:反复发作。“阿弗他”:希腊语,意为“灼痛”。

01

表现

孤立的,圆形或椭圆形的浅表性溃疡,具有周期性、复发性、自限性的特点。用四个字正好概括溃疡的特征:黄、红、凹、痛。

黄:指溃疡表面有黄色(有时候有点偏灰色)的假膜。

红:指溃疡边缘有一圈红色的充血带。

凹:是说溃疡本身是凹陷下去的。

痛:明显的灼痛,常常影响进食、言语甚至整个人的精神状态。


02

      病因

尚未明确,可能与免疫功能异常、遗传、系统性疾病(如胃溃疡、十二指肠溃疡等)、环境(包括工作环境、社会环境、心理环境)、微循环障碍等多种因素相关。

03

临床表现

 1、轻型:最常见,约占80%。溃疡不大,数目不多。每次1-5个,直径2-4mm,圆形或椭圆形,边界清楚。好发于角化程度较差的黏膜,如唇、颊黏膜。发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”。发作期一般持续1-2周,具有自限性。

2、重型(复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮):溃疡常单个发生,大而深,似“弹坑”状。溃疡可达10-30mm,周边红肿隆起,边缘整齐,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。初好发于口角,后可发生于咽旁、软腭、悬雍垂等部位,影响言语及吞咽。发作期可长达月余至数月,有自限性。愈后可留瘢痕,甚至造成舌尖、悬雍垂缺损或畸形。常伴低热、乏力等全身不适和局部淋巴结肿痛。

3、疱疹样阿弗他溃疡:溃疡小,直径小于2mm,数目可多达数十个,散在分布于黏膜任何部位。邻近溃疡可融合成片,黏膜发红充血,疼痛较重。可伴有疼痛、低热、全身不适等症状。愈后不留瘢痕。

04

治疗

1。局部治疗:消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。

2、全身治疗:对因治疗、控制症状、减少复发、争取缓解。

3、其他:增强免疫功能,稳定情绪,调整作息,避免压力过大,营养饮食,补充微量元素。


05

什么样的溃疡需要予以重视?

1、溃疡边缘不整齐,隆起成“堤”样,溃疡底部凹凸不平呈“菜花样”

2、溃疡边缘如“鼠噬”样,伴午后低热、咳嗽等结核症状。

如有以上情况,不论以前是否有反复发作的溃疡病史,均应尽早就医。


06

总是咬伤口腔黏膜导致溃疡会不会发展为阿弗他溃疡?


不会。咬伤是局部黏膜受损,而阿弗他溃疡是机体功能异常导致的,与局部是否受外伤无关。


07

预防

1、 注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。

2、 保持心情舒畅,乐观开朗,避免事情和着急。

3、 保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。

4、 注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。


文/吴薇

编辑/杜晶艳

图源/网络