早期胃癌精准筛查正式落户南丰县人民医院

江西必欧瀚 2021-10-11 12:24:11

       我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高,胃癌发病率及死亡率均处于较高水平,胃癌严重威胁人类健康,对患者家庭以及全社会造成沉重负担。胃镜及活检组织病理检查是诊断萎缩性胃炎及胃癌的“金标准”,尽管对于无症状人群的胃镜筛查可以增加早期胃癌的检出率,但是胃镜检查需要具备先进的设备和专业的操作人员,技术要求高,费用高,且具有一定程度的痛苦,在我国尚不能作为大规模普查的手段。因此,采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险(萎缩性胃炎)人群,继而进行有目的的胃镜下检查是较为可行的诊断策略。
        由中华医学会消化学分会、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会组织国内外专家共同编写的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年)》中建议通过血清胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II、胃泌素-17及HP分型检测以提高评估胃粘膜萎缩范围及程度的准确性,用于胃癌早期筛查及胃萎缩的诊断,对提高患者的治愈率具有十分重要的社会和经济价值。是一项无创、无痛、安全、经济的检测方法。
各分泌指标关系
➡胃泌素17仅由胃窦部G细胞分泌,是人体内有生物活性胃泌素的主要成分。它是反应胃功能的敏感指标,其分泌主要受胃内PH值、G细胞数量和进食的影响。胃体萎缩者,泌酸腺减少,胃内呈低酸状态,导致G-17水平升高;胃窦萎缩者,G细胞的数量减少,G-17水平下降,全胃萎缩者G-17降低,早期胃癌患者G-17值呈异常升高或降低。
➡胃蛋白酶原I,主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌,与胃酸成在正反馈关系,PGI升高代表炎症,溃疡糜烂,当胃体萎缩时,泌酸腺减少,胃内呈低酸状态,导致PGI降低。PGI是胃体部的生物标志物。
➡胃蛋白酶原II,由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外,贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生胃蛋白酶原II。 在全胃内都有分泌,因此PGII是胃黏膜整体状况的生物标志物,而有研究表明PGII值的变化与胃炎密切相关,PGII升高代表炎症。
血清胃功能的临床意义
       胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原I、II(PGI、PGII)测定有助判断萎缩是否存在及其分布部位和程度。胃体萎缩者血清胃泌素G17水平显著升高、胃蛋白酶原I和(或)胃蛋白酶原I/II比值下降;胃窦萎缩者血清胃泌素G17水平下降,胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原I/II比值正常;全胃萎缩者则两者均低。
高危人群
        非侵入性诊断方法适合所有消化科患者和体检人群,适用于早期胃癌筛查、萎缩性胃炎以及其他胃病的辅助诊断、胃癌术后患者的随访指标。特别是胃癌高危人群:
✳年龄40岁以上,男女不限;
✳胃癌高发地区人群;
✳HP感染;
✳既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前疾病;
✳胃癌患者一级亲属;
✳存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒,生活不规律等);
✳符合第1条及第2-6条中任何一条者列为胃癌高危人群。
项目解读