【病症全了解-系列重温】慢性胃炎的15种用药指导与日常调理保健妙招

药店人 2021-09-11 14:35:55


乍暖还寒的春季,天气常反反复复,忽冷忽热,会引发胃部不适。加上快生活节奏,工作应酬、朋友聚餐次数大大增加,导致慢性胃炎发病率增加。


慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。得了慢性胃炎该如何治疗?平时又该如何预防呢?我们来看看。


基本认识


分类


  • 慢性浅表性胃炎

  • 慢性糜烂性胃炎

  • 慢性萎缩性胃炎


病因


  • 细菌感染、病毒或其毒素:多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。

  • 刺激性物质:长期饮烈性酒、浓茶、浓咖啡等刺激性物质,可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。

  • 环境变化:如环境改变,气候变化,人若不能在短时间内适应,就可引起支配胃的神经功能紊乱,使胃液分泌和胃的运动不协调,产生胃炎。

  • 长期精神紧张,生活不规律。

  • 口腔、咽部的慢性感染。

  • 药物:部分药物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害。

  • 胆汁反流:胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障,使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症。

  • X线照射:深度X线照射胃部,可引起胃黏膜损害,产生胃炎。

  • 其他病变的影响:如尿毒症、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎。


主要临床表现


  • 上腹疼痛和饱胀;

  • 空腹时比较舒适,饭后不适;

  • 进食虽不多但觉过饱;

  • 出血(尤其是合并糜烂,可以是反复小量出血,亦可为大出血)。


慢性浅表性胃炎:表现为上腹疼痛,疼痛多数无规律、腹胀、嗳气、反复出血等。多数患者可无症状。

慢性萎缩性胃炎:大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚,食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。有些患者可无明显症状。

慢性糜烂性胃炎:起病往往较急且重,出现上消化道大出血,出现呕血、黑便,休克,出血停止后常易复发。



用药治疗


西药治疗


1.抗酸剂:浅表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸较高,为了减少氢离子弥散入有炎症的胃黏膜。可选用下列药。

  • 硫糖铝(胃溃宁):每次1g,一口3次~4次,饭前1小时及睡前服用。

  • 复方氢氧化铝(胃舒平):每次2~4片,一日3次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。


2.解痉剂:用于减轻痉孪性疼痛,但不可长期服用。

  • 颠茄片:每次口服8~16mg,一日2~3次。

  • 溴丙胺太林(普鲁本辛):每次口服15~30mg,一日3次,饭前服用。


3.助消化药:重度食欲不振者可以选用。

  • 乳酶生:口服,成人每次0.3~0.9g,一日3次,饭前服用。6个月至2岁的儿童每次服用0.1~0.2g,2~5岁儿童每次服用0.2~0.5g,5岁以上儿童每次服用0.3~0.6g。

  • 多酶片:口服,每次2~3片,一日3次,饭前吞服。

  • 胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3~0.6g,一日3次,饭前服用。


4.补酸剂:用于萎缩性胃炎低酸或无酸者。

  • 1%稀盐酸:每次2~5ml,一日3次,饭后服用。

  • 胃蛋白酶(胃酶):片剂每次口服0.3~0.6g,需同时加服稀盐酸0.5~2ml。合剂每次口服溶液10ml,一日3次,饭时或饭前服用。


5.弱安定剂

  • 地西泮:一次口服2.5mg,一日3次。

  • 谷维素:一次口服10mg,一日3次。


6.促胃排空剂:可减轻胃酸及胆盐对黏膜的侵袭。

  • 甲氧氯普铵(胃复安):每次5~10mg,一日2~3次,饭前服用。

  • 多潘拉酮(吗丁啉):每次10~20mg,一日3次,饭前服用。

  • 西沙必利(普瑞博思):每次5~10mg,一日3次,饭前半小时服用。


7.抗菌素:

  • 链霉素:一次0.5g,一日2次。

  • 黄连素:一次0.3g,一日3次。

  • 呋喃唑酮(痢特灵):每次口服0.1g,一日2~3次。

  • 庆大霉素:每次口服8万单位,一日2~3次。


中药治疗

1.寒邪犯胃

症状:这类患者多有受寒或过食生冷的病史,胃痛时喝点热饮则痛减,遇寒则疼痛加重。

中成药:良附丸、温胃舒胶囊、胃气痛片、参芪健胃颗粒等。

主要中药材:高良姜、附子、吴茱萸、干姜、胡椒。


2.饮食停滞

症状:这类患者以嗳腐吞酸、脘腹胀痛,进食后加重,吐食或嗳气后痛减,舌苔厚腻为主要症状。

中成药:保和丸、保济丸、枳实导滞丸、山楂丸等。

主要中药材:山楂、神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金。


3.肝气犯胃

症状:这类患者每因发怒而导致胃脘胀闷,攻撑作痛,腹痛连胁,常常不自觉地叹气。

中成药:柴胡疏肝散、舒肝健胃丸、金佛止痛丸、逍遥丸、木香顺气丸等。

主要中药材:柴胡、郁金、佛手、川楝子、木香、香附、青皮。


4.肝胃郁热

症状:这类患者以胃痛伴有灼热感(往往痛势急迫)、口干口苦、烦躁易怒等为主要症状。

中成药:龙胆泻肝颗粒、丹栀逍遥丸、左金丸、三九胃泰颗粒等。

主要中药材:黄芩、黄连、栀子、公英、白芍。


5.胃阴不足

症状:这类患者以胃脘隐痛、口干咽干、饮水不解渴、容易饥饿、大便干结等为主要症状。

中成药:生脉饮、参梅养胃颗粒、阴虚胃痛颗粒、养胃舒软胶囊等。

主要中药材:沙参、麦冬、石斛、白芍。


6.瘀血停滞

症状:这类患者以胃痛拒按,痛有针刺感,或见吐血便黑,舌质紫暗或有斑点等为主要症状。

中成药:金佛止痛丸、元胡止痛丸、胃乃安胶囊、复方田七胃痛胶囊等。

主要中药材:三七、三棱、莪术、五灵脂、延胡索、蒲黄。


7.脾胃气虚

症状:这类患者一般病程较长,胃脘隐痛或空腹痛,餐后缓解,喜温喜按,胃口不好,看上去神疲乏力。

中成药:黄芪建中丸、补中益气丸、香砂六君丸、理中丸、参苓白术散等。

主要中药材:黄芪、人参、党参、白术、甘草。



联合用药



1. 枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林

功效:适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。

雷尼替丁可以抑制胃酸的分泌,枸橼酸铋钾具有保护胃黏膜的作用,同时对幽门螺杆菌Hp有杀灭作用,其与阿莫西林同用可大大增强抗菌作用。

用法:枸橼酸铋钾、雷尼替丁,各800毫克,2次/日;阿莫西林500毫克,4次/日。


2.硫糖铝+雷尼替丁

功效:明显改善烧心、腹痛等症状,适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎硫糖铝为胃黏膜保护剂,同时可以中和胃内胆盐,减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用;雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物,可减轻胃酸对黏膜的损害。


3. 吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑

功效:吗丁啉为胃肠动力药,适用于胃下垂、幽门张力减低,胆汁反流,其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状。

注意事项:对于A型萎缩性胃炎患者不宜服用奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物,应该对症用药为主,如服用叶酸、维生素B12治疗贫血。


4.枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素

功效:枸橼酸铋钾、雷尼替丁与克拉霉素是有效清除幽门螺杆菌的联合药物,适用于对阿莫西林过敏的患者。

用法:克拉霉素250毫克,4次/日、枸橼酸铋钾、雷尼替丁各800毫克,2次/日,联用2周。


5. 伊托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑

功效:较好治疗胃炎的搭配,伊托必利是新型胃肠道动力药,能够同时促进胃和肠的蠕动,改善患者食欲不振、腹胀等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂、对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状,副作用轻。阿莫西林与奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌,根除慢性胃炎的最好病因。

注意事项:对青霉素过敏者禁用阿莫西林。


6. 丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙必利

功效:莫沙必利是胃肠动力药,与丽珠得乐和庆大霉素联合用于幽门螺杆菌引起的慢性胃炎。



调理保健


饮食宜忌


  • 必须均衡饮食,不可胡乱戒口或偏食,以免营养不良。

  • 定时进食也是很重要的,不要暴饮暴食,否则胃会吃不消。

  • 进食时最好集中精神,不要同时做太分心的其他事,如在餐桌上谈生意或讨论事情。

  • 刺激性的食物,如烟、酒、浓茶、咖啡、太酸或太辣的食物等都应避免。


食疗调养


常见症状1:胃脘胀闷,口苦 、口干 、有异味,大便偏干,胃痛心烦,舌黄厚腻,年轻人脸上易长 痤疮。


饮食调理:

  • 避免辛辣食物和烟酒、浓茶,少吃方便快餐、肉类和煎炸之品。

  • 多食银耳羹、鲫鱼糯米粥(做法:鲫鱼2条,糯米50克,将鲫鱼去肠杂后与糯米同煮粥),早晚餐食用,宜长期服用。

  • 每天吃适量蔬菜水果,如苦瓜、黄瓜、丝瓜、荸荠等清热泻火通便食物。


常见症状2:进餐后胃中饱满, 打嗝,泛酸,腹胀,食欲差。


饮食调理:

  • 犯病期间可喝些白萝卜汤,或将萝卜切细丝加花椒、大茴香炒炖,至软烂食用。

  • 对于胃酸分泌过多者,应禁食肉汤,可喝牛奶、豆浆,吃馒头或面包,以中和胃酸。

  • 胸腹胀满、嗝声不断者,可选用橘皮15克,、柿蒂10克,、姜汁适量,水煮取汁饮用。


常见症状3:进食无味,口干咽燥,手脚心热,舌红少苔。这些此型胃炎症状多见于萎缩性胃炎,胃酸分泌减少。


饮食调理:

  • 犯病期间可进食肉汤、鸡汤等味道鲜美的食物,以刺激胃液分泌,帮助消化。

  • 口干咽燥者可将鸭梨去皮去核,切片放入凉开水中,再放少许冰糖,加盖浸泡 4 小时,口干即饮,不拘时。

  • 长期调理者,可用山药、枸杞、玉竹等生津健脾药煮粥。

  • 上腹胀满者,可在粥快熟时,加玫瑰花5克,稍煮片刻食用。


常见症状4:腹胀 、腹满 ,食欲差,乏力怕冷,受凉或吃油腻食物后易犯病,舌淡苔白。


饮食调理:

  • 避免生冷和含纤维较多的食物,如芹菜、韭菜等。烹调方法以炖、煨为主。

  • 虚寒体质、手脚怕冷者可多吃助阳之物,如萝卜羊肉汤(做法:羊肉、豌豆各100克,苹果150克,萝卜300克,香菜、姜、盐、醋各少许。先将羊肉洗净,切成小块,香菜洗净切成段,然后将豌豆、苹果、羊肉、姜放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,改用文火煮1小时,再放萝卜块煮熟,加盐即成,用醋蘸食);如果食少便溏、四肢乏力者可在煮粥时加些山药、莲子、桂圆、红枣等。


药店人


许多人在发生胃痛等症状时往往选择“忍忍就过去了”的态度。专家提醒,胃痛千万不能忍,要及时用药治疗,以防病变,发展成胃癌;平时需要注意饮食和充足的休息。把本文分享给你关爱的人,养胃护胃,远离慢性胃炎。


由第一药店•药店人综合整理