【药联合】胃炎常见症状与联合用药

小药药 2022-06-19 10:31:14


胃炎是最常见的消化系统疾病之一。许多人饱受胃炎的困恼,总体来说胃炎通常是由各种原因引起的胃黏膜急性或慢性损伤,常伴有胃痛、反酸、饱胀等症状。




胃炎的致病原因


引起胃炎的最常见病因竟是一个小小的细菌!


临床研究证实幽门螺旋杆菌在慢性活动性胃炎的检出率达 98%~100%。



幽门螺旋杆菌到达胃上皮表面后,通过粘附素,牢牢地与上皮细胞连接在一起,避免随食物一起被胃排空,并且可以分泌物质抵抗胃酸的杀灭作用,具有抗酸力强、吸附力强的特点。


幽门螺杆菌在人-人之间传播。口-口和粪-口是其主要传播途径,以口-口传播为主。前者主要通过唾液在母亲至儿童和夫妻之间传播,后者主要通过感染者粪便污染水源传播。



幽门螺杆菌通过多种致病因素的作用,使得胃黏膜屏障受损、粘膜细胞变性坏死,大量炎症细胞浸润,从而引起胃炎。



胃炎的症状


据统计,国内人群患有胃痛比例高达60%。胃痛根据疼痛特点分为:剧烈疼痛、慢性疼痛、针扎似疼痛、钝性疼痛。胃痛根据疼痛时间分为饭后、饭前或空腹疼痛。



胃痛是胃炎最常见的症状,若出现相关疼痛,切勿忽视。


联合用药-标准三联法


由于幽门螺旋杆菌具有强大的生存能力,单一抗菌药物治疗胃炎的治愈率很低,而且极易产生耐药性。故临床上常用标准三联疗法。


抑酸药+2 种抗菌药(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑)

疗程 7~14 天(临床上常应用 10~14 天)


奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素



兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑




联合用药-最佳四联法


标准三联疗法治愈率逐年下降,因此专家共识推荐的初次根除幽门螺旋杆菌的方案为:“抑酸药+铋剂+2种抗菌药物”( 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑 / 替硝唑、呋喃唑酮、四环素)




疗程 7~14 天。


甲硝唑、左氧氟沙星的耐药率高,治疗失败后易产生耐药,原则上不可重复应用;克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮治疗失败后不易产生耐药,可重复应用。

针对幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎最有效的四联用药方案:


奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮



泮托拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素+呋喃唑酮



特别提示:患者既往应用过任何一种提议的关键抗菌药物,都可能造成耐药性。请咨询患者的用药史,根据实际情况推荐。



胃病需要三分药七分养,平时饮食三餐要规律,少吃多餐,饭只吃七份饱。早上要吃好,中午要吃饱,晚上要吃少,忌暴饮暴食。保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。



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