超实用!慢性胃炎的联合用药解析和保健品推荐

药店人 2020-09-05 09:03:37




案例

王女士,38岁,1年半前因劳累后出现上腹部胀痛不适,剑突下明显,饭后症状加重,伴纳差、乏力,食欲减退,偶有胃灼热,无头晕、心慌,无恶心呕吐,无反酸、发热,无黑便,无其他疾病病史。自发病以来患者大便干,约7天一次,饮食量减少,体重减轻约25KG。曾多次就诊,最后诊断为慢性胃炎。




处方

枸椽酸莫沙必利片+复方消化酶胶囊+奥美拉唑肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊+参梅养胃颗粒


用药解析

根据中华医学会消化病分会发布的《中国慢性胃炎共识意见》,以上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可应用促胃动力药。


胃粘膜损害和症状明显者应用胃粘膜保护剂,伴胆汁反流者应用促胃动力药和/或有结合胆酸作用的胃粘膜保护剂。


有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者,可应用消化酶制剂。


有胃粘膜糜烂和/或以反酸、上腹痛等症状为主者可根据病情或症状严重程度选择抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵受体抑制剂治疗。


幽门螺旋杆菌阳性的慢性胃炎有胃粘膜萎缩、糜烂或消化不良症状者,推荐根除幽门螺旋杆菌治疗。


抗抑郁药或抗焦虑药可用于有明显精神因素的慢性胃炎伴消化不良症状患者。


该患者用药理由

1.枸椽酸莫沙必利片、复方消化酶胶囊:该患者有上腹部胀痛不适,饭后加重,伴纳差,为消化不良症状,应给予促胃肠动力和助消化药。莫沙必利为5-羟色胺受体激动剂,不良反应少,可与抗酸药或抑酸药合用,因此首选莫沙必利,搭配复方消化酶胶囊助消化。


2.奥美拉唑肠溶胶囊:该患者偶有胃灼热,为反酸症状,需要应用抑酸药,抑制胃酸分泌,减轻胃酸反流症状,促进胃粘膜修复。抑酸药包括H2受体抑制剂和质子泵受体抑制剂。质子泵受体抑制剂抑酸作用强大且持久,可维持18-24小时以上,且不易产生耐药性,因需按疗程使用,因此选用最为经济的奥美拉唑肠溶胶囊。


3.胶体果胶铋胶囊:胃粘膜保护剂可保护胃粘膜,加速受损组织修复,促进疾病愈合。胶体果胶铋胶囊为常用胃粘膜保护剂。


4.中药治疗:该患者有胃灼热,大便干等症状,为胃阴不足所致。参梅养胃颗粒含有北沙参、山楂、乌梅等成份,具有养阴和胃作用,常用于慢性胃炎有胃痛灼热、口咽干燥、大便干结等症状者。



营养保健

该患者有乏力、食欲减少、体重减轻等表现,应注重营养的补足,后期可适当补充多种维生素、氨基酸或蛋白质粉、蜂胶等保健食品,增强营养,改善体质。


健康叮嘱

按疗程用药,一般须连续用药2~4周。建立合理的饮食习惯,生活有规律,避免进食对胃粘膜有刺激的饮食及药品,如对乙酰氨基酚、阿司匹林等。戒烟戒酒,忌暴饮暴食。加强锻炼,增强体质。


END



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