中医中药论治胃病

仲易岐济健康管理 2022-08-16 10:05:50

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从科特柯本到小刚




      

 前两天听邻家女孩说周传雄因胃部感染幽门螺旋杆菌暴瘦20公斤,现已愈,并重登舞台。


       这使我想起了在大学时所热衷的乐队Nirvana的主唱科特·柯本(Kurdt Kobain)。对于热衷摇滚文化,听过打口带的老炮们自然都不会陌生。久受胃病折磨的科本在1993年先后看过几十位医生,但没有人能真正的帮助他。他只有两种方式缓解痛苦:一是服用麻醉性的药剂,二是站在舞台上疯狂嘶吼,用观众沸腾的热情止痛。他坚持认为,他狂热呐喊的起源之处在于他的痛病。他曾说:“有很多时候,都是在我坐着吃饭的时候,突然一阵剧痛袭来,别的人自然不会意识到,而我也早就厌烦了抱怨。在巡演时痛的更加频繁,我别无选择,只能继续演出。每次演出之后,我都强迫自己吃东西,咽一点,再喝点水,一会儿又弯着身子呕吐……我曾说过再这样我就会自杀……我再也不想像这样活下去了,这让我精神错乱,我在心理上已经垮了,由于我天天胃痛。”最终在次年4月5日他用一把手枪结束了27年的生命。只留下了那句“与其苟延残喘,不如纵火自焚”的口号。鉴于此,。




中医论治胃病

   

《内经》首先提出,“脾胃者,仓瘭之官,五味出焉。脾胃主受纳,运化饮食五味,输布水谷精微,升清降浊,为气血生化之源,后天之本”。清代温病大家叶天士认为:胃主受纳,脾主运化;胃喜柔润,脾喜刚燥,胃宜降则和,脾宜升则健。这些都是我国古代大家的对治疗脾胃病的一些重要成实践与归纳,从中不难看出治疗脾胃病也需辩证治疗,因人而异。同时中医认为,病位虽然在胃,但与其他脏腑相互联系。《沈氏尊生书》讲“胃痛,邪干胃脘病也,唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也”由此可知肝郁气滞也是引起胃病的一个重要因素,除此当然也与机体正气强弱、虚实盛衰的内在因素有关。中医治疗之长在于调节阴阳,善于从整体着眼。从长期构建的脾胃病学术理论和证治特色,为诊治该病积累了丰富的经验,我们应当遵循中医规律,“审因论治”、“辨证用药”,同时结合现代医学的研究成果,跟踪观察,提高疗效




中医中药论治幽门螺旋杆菌



       

幽门螺杆菌(HP)感染与慢性萎缩性胃炎的病程进展以及胃癌的发生有密切关系,根除HP感染,近年来一直是消化系统疾病的治疗研究重点。随着纤维胃镜的广泛使用和4C检查的方便,被发现HP感染的人群逐渐增多,尽管西医抗HP感染的四联疗法强度较大,但仍然难以根除治愈,问题在于HP对药物的耐药性在增加,使之变得越来越不敏感,不断用药,不断复发。中医如何根治HP感染,目前研究报道颇多。 

 一般将幽门螺杆菌作为“热毒”论治,所用药物以清热解毒为主,药物如蒲公英、苦参、黄连、黄芩、仙鹤草、白花蛇舌草等。据观察,HP感染者,除胃黏膜萎缩性病变外,多数还伴有幽门部黏膜糜烂,在活动期常出现胃脘胀痛明显、口中黏腻、口苦口臭、大便不畅、舌苔黄腻等脾胃湿热的表现,其症状有轻有重,与HP感染的程度有关。    

 临证常病证合参,而以辨证治疗为主,或清化和中或苦降辛开,不能一派苦寒。从临床来看,即使是HP感染,并非全是“热毒”或“湿热”,也有脾胃气虚甚至中虚胃寒者,故当遵循施治从证原则,宜在益气健脾、调气和血的基础上,略加辨病用药一二味为妥。“苦寒败胃”,若不加辨证,以大量清热解毒之品杀菌,非但幽门螺杆菌不易清除,反增胃痛、腹胀、泄泻等病情,实不利于病。中医学认为,人体是一个有机整体,内环境的变化是HP感染的内在因素,调整阴阳,以平为期,促进脾胃功能的正常运行,是从本治疗的一个重要措施。 

 同样慢性萎缩性胃炎及其胃癌前病变,从中医病因病机而言,是以脾胃虚弱为本,气滞、湿阻、瘀血等兼夹因素为标,可以表现虚实相兼、寒热错杂的证候。治疗宜以健脾益胃为主,结合疏肝行气、清热化湿、和血消瘀等相关治法。病程中还要注意辨病观察,定期复查,从而进一步提高该病的防治效果。脾胃虚弱为本,气滞、湿阻、瘀血等兼夹因素为标,可以表现虚实相兼、寒热错杂的证候。治疗宜以健脾益胃为主,结合疏肝行气、清热化湿、和血消瘀等相关治法。病程中还要注意辨病观察,定期复查,从而进一步提高该病的防治效果。




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