儿童急性肠炎如何用药治疗

浙江萧山医院药学部 2021-10-11 12:41:43

急性肠炎多由细菌,病毒等微生物感染所致,其主要表现为腹痛,腹泻,恶心、呕吐、发热等,严重者可致脱水,电解质紊乱,休克等。每年有2个发病季节高峰,一个高峰为6月至8月,主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌,另一高峰为10月至12月,主要病原为轮状病毒和诺如病毒。

治疗措施有:

1)去除诱因,清淡饮食。如是母乳喂养的婴幼儿则应停母乳喂养,选择去乳糖配方奶粉。

2)对症治疗,如腹痛可用阿托品针,山莨胆碱等抗胆碱能药物解痉治疗。根据脱水情况予补液治疗;一般轻至中度脱水,常用低渗ORS补液盐(低渗 ORS 的组分为:钠 75 mmol/L, 20 mmol/L,葡萄糖 75 mmol/L,总渗透压 245 mOsm/L);中重度脱水,选用静脉补液,有(2:1等张液、4:3:2液、2:3:1液)。

3 针对于急性腹泻症状,可选用益生菌(常用的如双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌等)推荐用于急性水样腹泻;蒙脱石散<1岁:3g/天,分2次;>1岁:3g/次,3/天

4 抗菌药物:疾病具有自限性,不首先推荐。如培养结果示痢疾,或者疑似霍乱等合并严重脱水者,推荐使用抗菌药物(第二、三代头孢菌素,大环内酯类)。特别需要嘱咐患儿家长服用抗菌药物和益生菌应该间隔一段时间,以保证益生菌的活性。

5 抗病毒药物一般不推荐使用。

6 给予助消化药物,口服多潘立酮混悬液,以促进胃肠蠕动。

7 重点在于预防:注意卫生,提倡母乳喂养,防治营养不良,接种轮状病毒疫苗。