【FM家庭医生健康播报】肠化生和上皮内瘤变是胃癌吗

家庭医生报 2020-09-15 13:35:49

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文 | 南昌大学第一附属医院 主任医师 龚经文

朗读 | 熊蕾

  很多消化科的患者会被胃镜病理报告显示的“慢性胃炎肠化生或上皮内瘤变”弄得惊慌失措,觉得这就是胃癌了。

  肠化生又称肠上皮化生,是指正常胃黏膜上皮细胞被小肠细胞替代。有的肠化生可能会发展为胃癌,不过发展成胃癌需要较长的时间,且与肠化生的程度有关。


  肠化生分轻、中、重度三级,癌变率1~10年为1.8%,癌变主要是重型。发现肠化生应定期胃镜复查,一般轻度两年做一次胃镜和病理活检;中度一年检查一次;重度应立即复查并多取胃黏膜组织,观察肠化生范围和深度,另加做免疫组化染色,与早期胃癌进行鉴别,如确诊胃癌可在内镜下切除或外科手术治疗。


  胃上皮内瘤变是公认的胃癌前期病变,分为轻、中、重三度,前两者癌变率为0.6%,重度为20%~80%。有报告认为轻度可稳定甚至逆转消失,这些病人应每两年做一次胃镜复查;中度6个月至一年复查;重度立即复查,与早癌鉴别,如为早癌应立即手术。


  肠化生与上皮内瘤变尚无有效药物治疗,如果有幽门螺杆菌感染,应进行根治治疗,可延缓病变的进展,但不能完全消除病变,定期胃镜检查非常必要。


文/南昌大学第一附属医院

主任医师 龚经文

图/源自网络


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