急性胃炎来势凶,积极应对早康复

家庭医学 2020-07-02 16:27:00

急性胃炎来势凶,积极应对早康复


文/ 刘建军  副主任医师 莫  鹏  火箭军总医院


急性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜急性炎症,可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性,以单纯性最为常见。那么,如何正确认识急性胃炎,如何治疗和有效预防?

诱发病因有三种

理化因素过冷、过热或过于粗糙的食物和饮料,浓茶、咖啡、烈酒等刺激性调味品,药物(阿司匹林、吲哚美辛等),均可以刺激胃黏膜,破坏黏膜屏障,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。

生物因素包括细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等;常见毒素为金黄色葡萄球菌毒素和杆菌毒素,尤以前者多见。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发病,或同时合并肠炎,即急性胃肠炎。葡萄球菌及其毒素摄入后发病更快。

其他因素胃内异物或胃石,胃区放射治疗,均可作为外源性刺激导致本病发生。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应,可作为内源性刺激而致病。

症状表现须重视

多数表现为急性起病,症状轻重不一。常有饮食不当、酗酒、服刺激性药物等诱因,随后出现上腹痛、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。

因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎,出现脐周疼痛、腹泻、发热、脱水,甚至休克,可伴上消化道出血,严重者呕吐物略带血性。由沙门菌或金黄色葡萄球菌及其毒素致病者,常于进食小时或24小时内发病,多伴有腹泻、发热、脱水,严重者有酸中毒或休克等。

积极检查诊断明

实验室检查白细胞数增高,中性粒细胞增多,局部压痛,激惹,内镜检查见胃黏膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。

其他辅助检查  内镜检查可见胃黏膜明显充血、水肿,有时可见糜烂及出血点,黏膜表面覆盖黏稠的炎性渗出物和黏液。但内镜不必作为常规检查。

科学治疗有讲究

一般治疗 尽量卧床休息,口服葡萄糖生理盐水以补充丢失的体液。如果持续剧烈呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%~10%葡萄糖盐水及电解质。摄入清淡流质或半流质食物。

对症治疗  伴呕吐者必要时可注射止吐药,例如肌肉注射氯丙嗪25~100mg。口服解痉药颠茄片。止泻药可服用思密达,每次1袋,一日2~3次。

抗菌治疗  抗生素对急性胃炎的治疗作用,在临床上是有争议的,因此治疗要因人而异。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌药物,如口服黄连素0.3克/次,一日3次,或口服左氧氟沙星0.2克/次,一日2次,等。

饮食保健要牢记

1.多饮水:以补充身体因吐、泻损失的水和盐分。具体方法是用温的淡盐水、淡红茶水、米汤或煮菜水交替服用。一般每小时1次,每次喝150~200毫升。多饮水还利于排除体内毒物,加快痊愈。

2.半流食物:停止呕吐、腹泻次数减少后,可以喝少量稀小米粥或藕粉,以后逐渐吃些米粥、煮软的细面条、薄面片等。仍要继续多饮水,不要急于吃肉、鸡蛋等含蛋白质与脂肪多和食物纤维多的食物,以及容易引起胀气的食物,暂时也不要饮用牛奶。

3.恢复期饮食:病情缓解后,吃些易消化、刺激性小和胀气性轻的食物,尽量做得软烂清淡一些。可以开始吃些蒸鸡蛋羹、苏打饼干、烤面包干,以及清蒸或清炖鲜鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等,喝点酸奶。每餐食量宜少,不能一次摄入过多、过猛,以少量多餐宜。

4.不适宜吃的食物:为避免食物在胃肠道发酵,胀气,急性期应忌食牛肉等易产气食物,并尽量减少蔗糖摄入。注意饮食卫生,忌食高脂肪的油煎、炸、熏、腊的鱼肉及含纤维素较多的蔬菜、水果和刺激性强的食物、调味品等。

日常预防不可少

1.生活要有规律,定时定点起居,避免加班熬夜,夜晚加餐。

2.避免暴饮暴食,在家庭聚餐、朋友宴请等不能大吃大喝,毫无节制地饮酒。

3.不要吸烟,戒酒,不要长期喝浓茶。

4.不要吃油腻食物,如炸油条、油饼、肥肉等,平时多吃蔬菜水果和清淡食物。

5.避免进食粗糙及刺激性食物,如各种粗粮、饼干、花椒、麻辣烫、油、葱等,浓咖啡也应尽量少摄入。

6.忌酸性食物和碳酸饮料。这些食物或饮料都容易阻滞消化,刺激胃黏膜,不利于胃黏膜炎症的恢复。

7.要保持心情愉快、情绪稳定,可以听听歌、爬爬山、健健身,多培养自己的兴趣爱好。

主管单位:国家卫计委

主办单位:中华预防医学会

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