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名医问答 2020-08-21 10:42:50


医生介绍


闵敏,女,解放军307医院消化内科主治医师,医学博士,现任中华医学会消化病学分会微生态学组委员,北京市医学会超声内镜学组委员。

问题一


患者:

老师,我爸是反流性胃炎,应该如何治疗啊,已经50岁了。

 

医生:

你是做胃镜吗?确诊了胃镜下的反流性食管炎吗?如果是五十岁以上最好做一下胃镜的检查排除其他的问题。

 

患者:

是的,做了胃镜。确证的反流性食管胃炎。我爸这个已经是老胃病了,已经很多年了,查的幽门螺旋杆菌是阴性。我问一下老师,我爸这个药可以长期服用吗,他吃的是奥美拉唑。

 

医生:

反流性食管炎治疗是依靠拉唑类的药物加上一个动力药,比如莫沙必利或吗丁啉等等,然后加上一个保护粘膜的黏膜剂。

 

患者:

老师,我爸这个平时注意点啥啊,吃点啥药比较好啊,谢谢

 

医生:

就是刚才我说的基本上比较经典的三联药物治疗反流性食管炎。一个是拉唑类的药物,还一个是促进动力类的药物和保护粘膜的药。

 

再一个是生活习惯的改善,比如说少吃辛辣刺激和甜的东西,然后吃完饭不要马上躺,尽量多活动一下,半小时以后再躺下。


问题2


患者:

你好老师,我现在就是左下腹部隐隐的疼,做了胃镜肠镜,医生开了不少药没见效果,也做了碳14检测正常。

 

医生:

一般十二指肠球部溃疡百分之九十是因为幽门螺旋杆菌的感染。如果您做了碳十三检查,或者是碳十四检查是阴性,我不知道你当时是否服用过拉唑类的药物和抗生素类的药物,如果有,可能会导致一个暂时性的假阴性。


问题3


患者:

女孩9岁,胃经常不舒服,前年曾发作一次,一天呕吐十几次,后来到医院是胃炎,吃了一个月胃药,好转。去年又有过胃痛症状,又查了幽门逻巡杆菌,阳性,又吃好半个月药。今年4月份,孩子总说胃痛,而且手用手轻压就痛,还胃胀,老打嗝,爱排气。验血肝,肾,胰,幽门杆菌等,都没事,大夫说还是胃炎,又吃了一个月药。哎,这病老犯,请问老师,她就是胃炎吗,用做胃镜检查吗? 还有她总爱便秘,平时注意些什么,饮食等等。

医生:

鉴于您的孩子还没有成年,所以最好是咨询一下儿童医生。据我了解儿童幽门螺旋杆菌的治疗方案和大人差不多,只是剂量不一样。


问题4

患者:

闵敏医生你好。本人类风湿性关节炎,十几年服用非甾体消炎药,没有同时服用护胃药,现在胃不好。请问医生,第一,服用非甾体消炎药扶他林时用哪一种护胃药好一些??第二,关节不疼时,不吃扶他林时,服用哪些中药或者西药,可以让胃恢复健康??

 

医生:

吃非甾体类药物是非常容易引起消化道溃疡和消化道出血的,如果您非要吃的话尽量选择在饭后,一定不要空腹。而且最好是配合吃泮托拉唑一类的药物和胃粘膜保护剂,比如像铝镁加或者硫糖铝这样的保护剂。

 

一般来说服用非甾体类药物服,我不知道您服用的是阿司匹林还是氯吡格雷,一般心内科的医生比较推荐用泮托拉唑,因为泮托拉唑和其他的这些非甾体类的药物很少发生药物之间的反应。这是PPI之类的药物,另外还可以加一些保护胃粘膜的药物。

 

第二个问题就是吃扶他林或者不吃,或者是非甾体类的药物。如果不吃的话,应该是会对胃更好一些,因为非甾体类药物还有扶他林明确的是对胃黏膜有损伤的。


问题5


患者:

我爸爸和我弟弟都查出来有幽门螺旋杆菌,吃了一阵药现在结果正常了,请问大夫如果发现有幽门螺旋杆菌,是不是应该分餐避免传染,好了以后是否需要定期复查,多久合适

 

医生:

因为你家里面有人有,中国人的习惯很难说一辈子做到分餐制,可能这段时间是分餐的,但是不可能一辈子或者你不到外面去吃饭。所以具体杀与不杀请参考具体情况。


问题6


患者:

闵敏医生医生你好,我爸爸因为有高血压,现在吃阿司匹林,经常胃酸,有什么方法可以缓解吗?还是吃什么药

 

医生:

他从来没有做过胃镜的话,我建议最好做一次胃镜。因为胃疼除了吃阿司匹林或非甾体类药物之外,可能还有其他的原因会导致胃病。如果您的父亲年龄在五十岁以上,而且从来没有做过胃镜,胃疼了最好还是做一次胃镜,这样放心一些。做胃镜之前,最好是停阿司匹林类药物五到七天以后,再做胃镜。


问题7


患者:

请问主任,我是浅表性胃炎,还有胃张力不足,平时吃东西只能吃热的,常温的都不行,胃特别敏感,我想问问有什么好办法缓解吗?我是12年做的胃镜和造影,还需要在做吗?

 

医生:

您的年龄不是特别大的话在12年做过应该问题不是很大。如果你要是超过五十岁以上,有新发症状还是建议做胃镜。年轻人主要是怕得消化性溃疡,胃溃疡或十二指肠球部溃疡。


问题8


患者:女性,47岁

间断嗳气数年,以前未注意,这2年比较明显,与进食与否无关,2年前胃镜示:胃窦部小溃疡,1月前复查为:慢性浅表性胃炎,HP阴性,服吗叮啉嗳气也不缓解。请教老师,该怎样治疗或检查?

 

医生:

对于胃部的检查来说,如果您只有嗳气的症状,那么胃镜加上HP的检测基本上也是比较全面的。那么可能还是一个功能性消化不良,如果要是非常严重的话可以吃一些药物缓解症状,其它的检查没有什么特殊的。


在我们消化内科来看门诊的病人,百分之七十都是功能性消化不良。真正有问题的大概只有百分之三十。医生会结合您的年龄还有症状,询问一些家族史之类的,没有什么特殊问题的话,会让你先去做一个碳十三或其他的检查来广筛一下。


问题9


患者:

闵敏医生,您好。我妈妈的胃是白天的时候没事,但是有时候一到晚上睡觉的时候,胃里就不舒服,睡不着觉。您有什么建议吗?谢谢

 

医生:

一般我们讲功能性胃肠病,都是发生在清醒的时候,一般晚上很少有疼醒或者睡不着的情况,所以我建议你最好去医院好好的查一下。


问题10


患者:

治疗幽门螺杆菌的药中,口服阿莫西林胶囊需要做皮试吗?

 

医生:

不需要,但是会向您询问是否有过敏史。


问题11


患者:

慢性糜烂性胃炎用活血药可以吗?比如舒血宁,血栓通之类的。

 

医生:

如果没有溃疡等消化道出血情况可以。


问题12


患者:

医生您好,胃窦炎会导致胸肋疼痛么?去年做胃镜,显示萎缩性胃炎,此种胃炎导致有咽喉部恶心的症状么?

 

医生:

一般反流性食管炎会导致胸骨后疼痛,一般不会有咽喉部恶心的症状,但需要复查胃镜,间隔时间短一些,尤其伴有肠化的。


问题13


患者:

慢性胃炎吃不胖吸收不好,该吃什么药?

 

医生:

这是两个概念,慢性胃炎不会导致吸收不好。


问题14


患者:

反流性胃炎,一直喉咙处灼热,前胸后背都疼,啥原因呀?

 

医生:

有可能是反流性食管炎,可以做胃镜明确,或者服用PPI类药物进行实验性治疗。