慢性胃炎8问8答,你中枪了吗?

美国泰卫舒 2020-06-29 15:06:45


慢性胃炎八问八答,还不了解胃炎常识的朋友抓紧过来看咯~

1

慢性胃炎的常见病因有哪些?


急性胃炎的常见病因(吸烟、酗酒、HP感染、药物、物理和机械性损伤等)若持续存在均可以是慢性胃炎的病因,十二指肠液(胆汁、胰液)反流是常见原因,它能减弱胃黏膜屏障。 慢性胃炎与年龄关系很大,无论胃癌高发国还是低发国,慢性胃炎的发病率总是随年龄增加。 胃体萎缩为主的 A 型萎缩性胃炎,是因自身免疫反应造成壁细胞破坏,导致胃酸和内因子分泌减少和丧失,最后引起维生素 B12 吸收不良,导致恶性贫血。


2

慢性胃炎会遗传吗?


一般的慢性胃炎,没有明确的遗传性。但在恶性贫血的家庭成员中,萎缩性胃炎、低胃酸或无酸、维生素 B12 吸收不良的患病率阳性率很高,提示可能有遗传因素影响。


3

诊断慢性胃炎必须查胃镜吗?


不是必须,也可以做 X 线钡餐检查,但不少慢性胃炎 X 线上可无异常发现。


4

 哪些情况下需要考虑做胃镜检查?


凡是有上消化道症状,怀疑食管、胃及十二指肠病变(炎症、溃疡、肿瘤等)临床不能确诊者;原因不明的上消化道出血患者;已经确诊的上消化道病变如溃疡、萎缩性胃炎等胃癌前病变,需内镜随访复查者;需要判断药物对某些病变(如溃疡、幽门螺杆菌感染)的疗效;需要胃镜进行治疗者(如胃镜下止血、息肉切除、狭窄扩张、支架放置等);上消化道异物患者等都需要胃镜检查。


5

胃炎检查的 13C 或 14C 尿素呼气试验有什么区别?


13C 或 14C 尿素呼气试验可对胃内幽门螺杆菌感染密度做半定量评估,克服了由于幽门螺杆菌在胃内呈灶状分布胃镜取样造成的误差,这两种方法检测 HP 的敏感性和特异性均很高,目前国际上推荐呼气试验可以作为 HP 检测的「金标准」。 14C 为放射性核素,试剂费用低、检测方便,为其优点,但不适用于小孩和孕妇。13C 是稳定的放射性核素,可用于小孩和孕妇,但试剂盒检测费用高。


6

慢性胃炎的治疗目标是什么?


慢性胃炎治疗的目标是缓解症状和改善胃黏膜炎症反应,慢性胃炎消化不良症状和功能性消化不良相同,无症状、HP 阴性的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗,但对慢性萎缩性胃炎,特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变(细胞增生和分化出现异常)的患者应注意预防其恶变。


7

慢性胃炎患者饮食应注意什么?


饮食宜规律,进食易消化食物,戒烟、限酒,避免过于粗糙、浓烈香辛料和过热的食物,少吃盐渍、烟熏和不新鲜食物,多食黄绿色食物。但饮食也要考虑到各地区饮食习惯和个人爱好,不宜过分强调,以免影响生趣。


8

哪些药物可能会引起胃炎?


可能会引起胃炎的药物种类较多,比如: (1)解热镇痛(药阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等)易引起上腹痛不适,重者可引起上消化道出血; (2)抗生素(四环素、红霉素、甲硝唑、呋喃类等)可引起恶心、呕吐、腹痛、食欲下降甚至胃肠出血; (3)抗肿瘤药(氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶等)刺激胃肠黏膜产生弥漫性炎症、恶心、呕吐、纳差; (4)肾上腺皮质激素类(ACTH、各种糖皮质激素如:地塞米松、强的松等)。 建议使用上述药物前,遵医嘱,尽量给医生提供详细病史,避免多种药物同时服用,适当选用安全剂型,如必须服用建议加用胃黏膜保护剂。