幽门螺杆菌:看最新国内专家怎么说

临汾莉轶糖尿病医院 2021-01-11 09:16:58

2017年5月19日在南昌正式发布了《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》这是至今国内最新最具权威诊治幽门螺杆菌的专家达成的一致共识,阅读此文,让你了解国内诊治幽门螺杆菌现状。

幽门螺杆菌是致病菌,会导致多种疾病


专家一致认为生长在胃窦部黏膜内的幽门螺杆菌,符合鉴定传染病病原的Koch法则,是一种传染病菌,可在人与人之间传播,现已明确与下列多种疾病的发病有关。


(1)非萎缩胃炎,萎缩性胃炎,淋巴细胞性胃炎等;

(2)胃溃疡,十二指肠球部溃疡;

(3)胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;

(4)胃少见病:增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等;

(5)胃外疾病:缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

 所有人都要检查和治疗幽门螺杆菌吗?

既然幽门螺杆菌是传染的致病菌,似乎所有感染者都应该进行检查和治疗。我国近半数以上人群感染幽门螺杆菌,感染人口基数庞大;各地医疗医疗条件参差不齐,治疗需要巨额的资金;治疗获益在不同个体间存在差异,并非人人有效;随着细菌耐药率上升,根除已很不容易。

专家一致认为现阶段在我国主动去对所有人进行幽门螺杆菌筛查和治疗并不现实,仍需要有适合国情的筛查指征,采取“治疗所有幽门螺杆菌阳性者”的被动策略,不管是否有根除指征,如无抗衡因素,对查幽门螺杆菌阳性者进行根除治疗。

 哪些情况时需要幽门螺杆菌筛查和治疗?

专家认为对有下列临床特征的人群进行筛查,对阳性者进行根除治疗并能从中获益。

(1)胃痛胀等消化不良症状,对症治疗无效;
(2)糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化;
(3)胃十二指肠溃疡,无论有否症状或并发症;
(4)胃癌家族史、或胃癌切除手术后;
(5)长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药、低剂量阿司匹林等;
(6)胃MALT淋巴瘤、淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病等;
(7)缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。

目前常用诊断幽门螺杆菌方法选哪个好?

胃镜检查

胃镜检查并不能直接看到幽门螺杆菌,需在胃镜下钳取1-2胃窦黏膜组织置入含尿素试液中,数分钟后如变为红色,证明有幽门螺杆菌,这种方法称快速尿素酶试验。

专家认为胃镜检查时应常规进行幽门螺杆菌检查,除非不能活检。也可将活检胃黏膜送病理科切片检查,通过染色在显微镜下直接观察到有否幽门螺杆菌。

专家一致认为我国是胃癌高发区,尤其对35岁以上的人群为了不遗漏胃肿瘤诊断,首选胃镜确定胃的病因和幽门螺杆菌。与国外相比,我国胃镜检查收费低、普及率较高,胃镜检查是可行的。确定治疗效果,根据病员意愿不一定用胃镜复查,但胃溃疡、异型增生等病变的复查应用胃镜方法。

检查幽门螺杆菌阳性可以不治疗吗?


检查发现幽门螺杆菌阳性,现在部份临床医生和病员仍然对根除治疗有所顾虑,这是由于幽门螺杆菌导致炎症、溃疡和肿瘤发生往往多因素的,并非是唯一因素;抗生素对老年人、幼年儿童和体质较差者的胃肠道微生态存在影响;治疗后可能会增加胃食管反流病、肥胖、哮喘、炎症性肠病等疾病发生的风险。


目前国内外专家一致推荐应治疗所有检查幽门螺杆菌阳性者,如有前述疾病和病史的病员更应该进行根除治疗。根除幽门螺杆菌增加的风险,应该小于不根除幽门螺杆菌增加胃癌发生风险,所谓“两害相权取其轻”,因此专家认为不需要有顾忌,除非有抗衡因素如小儿老人孕妇特殊人群、药物获得困难、药物副反应大、药物过敏体质、多次治疗失败等。


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