胃痛,胀气,没食欲?用好它们,帮您对抗幽门螺旋杆菌

京城健康守护者 2021-01-10 14:03:41




周先生是一位名副其实的工作狂,常常加班到半夜。就在最近一年,他感觉到自己的身体出现了一些问题,频繁的上腹隐痛、饭后饱胀、嗳气、反酸等症状经常困扰着他,食欲也没有以前好了。做过胃镜等检查后,被确诊为慢性活动性胃炎,胃黏膜有糜烂,幽门螺旋杆菌感染阳性。


在接受了2个疗程三联用药和1个疗程四联用药后,周先生2次复查幽门螺旋杆菌仍为阳性,而就在此时,他又在网上查到幽门螺旋杆菌可以传染给家人,想到自己的病可能传给孩子,就更加担心了,于是立即找到药师求助。


那么,什么是幽门螺旋杆菌?怎么做才能彻底根治幽门螺旋杆菌呢?


幽门螺旋杆菌(HP)是一种微需氧革兰阴性杆菌,呈螺旋状,经口-口或粪-口传播,是一种能够在人体胃内长期定植并导致慢性炎症的细菌,是导致慢性胃炎的主要病因。



而如果能够根除幽门螺杆菌,就可以加速溃疡的愈合,并防止复发。


但是,人体对幽门螺杆菌的自发清除是比较少见的,只有经过规律的根除治疗以后,才可能把它清除掉,这时就会用到常见的一些治疗药物及方法。



 

根除幽门螺旋杆菌常用方法


首先我们要明确,单药通常不能根除螺旋杆菌,应采用三种或四种药物进行联合治疗。


根据我国幽门螺旋杆菌耐药现状,首选四联疗法


小知识

三联疗法=2种抗生素+抑酸药

四联疗法=2种抗生素+抑酸药+标准剂量铋剂


相信您一定想知道,疗法中的2种抗生素、抑酸药以及铋剂都是什么东西?有哪些代表呢?药师下面分别介绍 ????


常用2种抗生素组合有:


阿莫西林+克拉霉素、

阿莫西林+甲硝唑、

阿莫西林+左氧氟沙星、

阿莫西林+呋喃唑酮、

阿莫西林+四环素、

四环素+甲硝唑、

四环素+呋喃唑酮。


常用抑酸药分为两大类:


一类是质子泵抑制剂,俗称拉唑类,代表药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等;


另一类是组胺H2受体拮抗剂,代表药物有法莫替丁、雷尼替丁等。


需要注意的是,通常在根治幽门螺旋杆菌的治疗过程中,只选取一种抑酸药



加用铋剂的目的是为了提高根除率,而我们常用的铋剂有:


枸橼酸铋钾和胶体果胶铋。


铋剂的主要作用是,针对耐药的幽门螺旋杆菌,额外增加30%~40%的根除率。


所以,如果在前期服药不规范或者克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑耐药率高可能会导致初次治疗失败的情况下,就需要我们在14天三联疗法的基础上,加用铋剂从而提高根除率。



了解治疗原理并不代表着治疗的万无一失,在治疗过程中也会有很多情况出现,那我们要注意些什么?一起来看 ????


 

服药时需要注意的七方面


1、疗前停服,疗后评估需注意时间


为了确保根除效果,在治疗前停服抑酸药应不少于2周,停服抗生素、铋剂等不少于4周,如果像周先生这样要再次进行根除治疗的,间隔至少要在2个月左右。


另外,评估疗效应该在根除结束后4~8周进行。



2、各类药物餐前餐后服用不相同


正确服药以及足疗程服药,对根除的效果起着非常重要的作用。


抑酸药、铋剂应在餐前半小时服用,两种抗生素应在饭后口服,从而提高抗生素在胃黏膜局部的浓度和作用时间,更好地杀灭幽门螺杆菌,且服药疗程为10~14天左右。


3、不可将抑酸药碾碎服用


抑酸药为避免在胃酸中被破坏,常制成肠溶片或肠溶胶囊,如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑肠溶胶囊等,使其在肠道指定部位被吸收而发挥药效,因此不能将此类药物碾碎服用。


对于吞咽困难的患者,可选择能打开胶囊或将药品分散到液体中的抑酸药剂型。



4、服用铋剂出现某些状况为正常


铋剂服药期间,口腔内可能带有氨味,并可使舌苔及大便呈灰黑色,这些都是正常现象,在停药2~3天后即可自行消失。


5、生活之中也要注意


在生活中,要注意多吃新鲜蔬菜和水果,并尽量在家中就餐,避免烈性饮酒、浓茶、浓咖啡等刺激胃黏膜的食物。



6、保持口腔清洁是关键


幽门螺旋杆菌可以在口腔内存活,并经唾液流进胃中,造成幽门螺杆菌复燃。


所以,在睡觉前务必刷牙,牙刷也要及时更换,保持口腔清洁。



内容来源:北京友谊医院崔璨 



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