肠化生——我该拿你怎么办

李惠利医院胃肠外科 2020-09-15 16:44:22

先回顾一个我们科门诊常见的对话:



某患者

梁医生,帮我看看我的胃镜报告吧。     

                                                                                                               

好嘞(头像假装这么帅

慢性萎缩性胃炎。。。伴中度肠化生

要注意了。



某患者

花生?肠里有花生了?不是胃吗?

                                                                                                                                                                                               

肠化生。。。即胃粘膜肠上皮化生。它的定义是:胃的粘膜上皮内出现了类似于肠粘膜的上皮细胞。它丧失了胃粘膜的分泌功能,具有肠粘膜的吸收功能。所以容易吸收有害物质。


某患者

                                                                                                   

好吧!通俗来讲,它有可能是胃癌的一种癌前状态。


某患者

梁医生。。。(颤抖的声音)我这是要得癌啦。。。要狗带了吗?

 


                                                                                     

不不不!老爷子,您先起来。。。临床上像您这样的病人不少,他们都有类似的困惑。今天借着这个机会,我向大家伙解释解释。




华丽的分割线



肠化生——我该拿你怎么办



某患者

咋办?    

                                                                                                                                                                                               

我还没说话呢。。。





华丽的分割线(第二次


如何面对肠化生,话不多说。看图。


战略上蔑视:


癌前病变并非癌症

   所谓癌前病变,只是指发生胃癌的可能性高,并不是说今后一定会癌变。统计显示,“肠化生”发生癌变的概率为5%。也就是说,100个慢性胃炎伴有肠化生的,可能有5个病人会发生不好的变化。所以要克服“恐癌”现象。但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时,其概率就一下子提高到25%或40%(根据病理改变严重程度)。所以一般单纯肠化生,不必过于紧张,胃镜复查一年一次。通过生活调理、药物治疗,争取逆转。保持乐观情绪,增强治疗信心,养成良好饮食卫生习惯,避免服用对胃黏膜有损害的药物等。食物以富于营养又清淡为主。告别某些加工过程中容易产生致癌物质的“方便餐”和“洋快餐”,勿要进食含有较多辛辣刺激调味品的中式火锅,多吃蔬菜水果和杂粮。


肠化生不都是胃癌“癌前病变”

        随着内镜检查的普及以及医学的进步,对于慢性胃炎肠上皮化生的诊断逐年提高。由于生活节奏的加快、工作压力的增加,患有萎缩性胃炎伴肠化生的患者也逐年增加。很多专业书籍也将萎缩性胃炎称为“癌前疾病”,胃黏膜肠化生称为“癌前病变”,所以给患者带来了不小的精神负担。


        目前普遍认为胃癌是由慢性浅表性胃炎—萎缩性胃炎---肠上皮化生---不典型增生进而发展为胃癌的。胃黏膜的肠上皮化生作为胃癌发生多步骤假设的中间步骤,已经被视为癌前病变。但是肠上皮化生并不是都可以转化为胃癌,不同亚型具有不同的预后。根据研究资料,完全型肠化生发生胃癌的危险性较低,而结肠型肠化生与癌的发生密切相关。如果发现不典型增生那才是“癌前病变”。



战术上重视:


当然,该做的我们还是要做到位。

比如:

素质三连


某患者

我睡得很规律。   

                                                                                                    

                                                                   




华丽的分割线(第三次


一般治疗

      尽量去除诱因,如保持乐观豁达情绪,增强治疗信心,养成良好的饮食及卫生习惯,避免对胃黏膜有刺激性的食物和饮品,戒烟忌酒,避免服用对胃黏膜有损害的药物,如非甾体类抗炎药等。


药物治疗

  1. 根除幽门螺杆菌治疗:

幽门螺杆菌是胃黏膜病变的重要原因之一,也是导致胃癌发生的“第一杀手”。研究表明,幽门螺杆菌参与加重胃黏膜上皮细胞的破坏过程,幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎发生并进一步促进胃黏膜炎症,使胃黏膜萎缩与肠化逐渐发生并进行性加重。大部分研究认为,根除幽门螺杆菌感染可以减轻、控制或延缓胃黏膜萎缩及肠化生的加重程度,提示根除幽门螺杆菌感染有可能逆转胃黏膜肠上皮化生。

2. 抗胆汁反流治疗:

胆汁反流可以造成胃和食管粘膜的损伤,导致炎症、溃疡,甚至肿瘤的发生。因此备受人们关注。胆汁反流纠正后,经过漫长的一个逆转过程,即不典型增生—肠化生---萎缩---慢性炎症的不断改善过程。


最后总结一下,肠化生不可怕,要对战胜它有信心!


某患者

梁医生,听你这么解释,我心里放心多了。原来毛泽东思想是这么有用。


                                                                                                            

毛主席还教育我们:不能光说不干!医从性强才有用!







那就去做吧!