考前汇总:外科相关知识点汇总(进考场前必看)

正保医学教育网卫生资格考试 2022-08-18 11:24:50

二、一句话考点汇总

1、单侧喉返神经损伤引起声嘶,双侧喉返神经损伤导致失音或严重的呼吸困难甚至窒息。

2、乳头状癌几乎占儿童甲状腺癌的全部。

3、腹外疝的病因是腹壁强度降低和腹内压力增高。

4、腹外疝由疝囊,疝内容物和疝外被盖组成。

5、腹外疝的类型有易复性,难复性,嵌顿性,绞窄性等。

6、直疝三角的外侧是腹壁下动脉,内侧是腹直肌外缘,底边是腹股沟韧带。

7、传统疝修补术的手术原则为疝囊高位结扎,加强或修补腹股沟管壁。

8、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血,空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎

9、对腹膜刺激性最强的是胃液,胆汁,胰液,其次为肠液,最轻为血液。

10、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌,原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。

11、胃溃疡多发生在胃小弯,十二指肠溃疡主要在球部,胃癌好发部位为胃窦部。十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁,后壁出血。

12、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。

13、肠梗阻分为机械性肠梗阻,动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。

14、肛直肠指检可发现的疾病有痔,肛瘘,直肠息肉和肛管、直肠癌。

15、结肠癌的病理分型有肿块型,侵润型和溃疡型。

16、右侧结肠癌以全身症状为主,左侧结肠癌以肠梗阻症状为主。

17、肛裂三联征:肛裂,前哨痔,乳头肥大

18、肛裂的临床表现:周期性疼痛,便秘和出血

19、肛瘘临床表现:瘘外口流出少量浓性、血性、粘液性分泌物

20、原发肝癌的病理分型:肝细胞型,胆管细胞型,混合型

21、原发肝癌的并发症:肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染

22、肝癌的早期诊断:甲胎蛋白(AFP)检测和B超等影像学检查23、门脉高压的临床表现:脾肿大,脾功能亢进,呕血或黑便,腹水或非特异性全身症状

24、外科治疗门脉高压症主要是:预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血

25、先天胆道畸形分三型:I型,完全性胆管闭锁;II型,近端胆道闭锁,远端胆管通畅;III型,近端胆管通畅,远端胆管纤维化

26、胆石分三类:胆固醇结石,胆色素结石,混合性结石

27、肝外胆管结石典型的Charcot三联征:寒战高热、腹痛、黄疸28、胆总管切开术后10—14天可行T管造影,造影后应继续引流24小时以上

29、肝内胆管结石多见于肝左外叶及右后叶

30、急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynolds五联征:腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制

31、胆道疾病常见的严重并发症:胆囊穿孔,胆道出血,胆管炎性狭窄,胆源性肝脓肿,胆源性胰腺炎

32、胆囊穿孔部位以胆囊底部最常见,颈部次之

33、胰腺炎特异性诊断需测定血清淀粉酶同工酶

34、慢性胰腺炎的四联征:腹痛,体重下降,糖尿病,脂肪泻

35、动脉硬化闭塞症分型:主—髂动脉型,主—髂—股动脉型,累及主—髂动脉及其远侧动脉的多节段型

36、动脉栓塞临床表现:疼痛,感觉异常,麻痹,无脉和苍白

37、原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见

38、静脉血栓形成的三大因素:静脉损伤,血流缓慢,血液高凝状态

39、环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素

40、急性乳腺炎引流时做轮辐状切口

41、最易嵌顿的疝是股疝

42、腹部损伤分为开放性和闭合性两类,开放性损伤中常见受损内脏依次是肝、小肠、胃、结肠、大血管等;闭合性损伤中常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等

43、、被膜下破裂、真性破裂(多见)

44、肠闭锁分三种类型:a肠腔内存在隔膜,使肠腔完全阻塞 b肠管中断,两段肠间仅为一索状纤维带相连 c肠管闭锁两端呈盲肠袋状完全中断

45、急性阑尾炎的并发症:腹腔脓肿,内、外瘘形成,化脓性门静脉炎

46、原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见。

47、引起单纯性甲状腺肿的主要因素是  环境缺碘。

48、甲状腺肿物特点: 随吞咽上下移动。

49、甲亢的诊断方法:T3、T4 

50、乳腺检查扪诊的顺序:外上、外下、内下、内上,先健侧后患侧。

51、乳腺癌临床表现特点:“酒窝征”(若累及Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷形成)、皮肤“桔皮样”改变

52、乳腺手术切口的选择:轮辐状,乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口

53、乳腺癌手术的选择:乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术。

54、形成疝的两个原因:腹壁强度降低、腹内压力增高

55、疝的临床分型:腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性

56、斜疝和直疝的区别:斜疝精索在疝囊后方,直疝精索在疝囊前外方;斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧,直疝在内侧;回纳疝   块后压住深环斜疝疝块不再突出,直疝可突出。

57、股疝最易嵌顿。

58、腹部损伤包括开放性损伤和闭合性损伤。

59、肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要临床表现为腹腔内出血。

60、胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。

61、左上腹、左下腹、左侧腹、左季肋下损伤都会导致脾破裂。

62、急性弥漫性腹膜炎致病菌:原发性多为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌;继发性多为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌

63、肠梗阻临床表现:腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便。

64、肝脓肿临床表现起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大

65、原发性肝癌筛选:甲胎蛋白(AFP)检测和B型超声

66、门静脉高压症的病理变化:脾肿大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。

67、胆囊三角:胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

68、Charcot三联征:腹痛、寒战高热、黄疸

69、先天性幽门狭窄治疗:阿托品疗效好

三、相关疾病临床表现、类型及治疗

1、甲状腺切除的指证答:(1)因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;(2)胸骨后甲状腺肿;(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作者;(4)结节性甲状腺肿继发功能亢进者;(5)结节性甲状腺肿疑有恶变者。

2、甲亢常用的特殊检查方法答:a基础代谢率测定;b甲状腺摄131碘率的测定;c血清中T3和T4含量的测定。

3、甲状腺切除手术的主要并发症答:(1)术后呼吸困难和窒息;(2)喉返神经损伤;(3)喉上神经损伤;(4)手足抽搐;(5)甲状腺危象。

4、甲状腺癌的病理类型答:a乳头状癌b滤泡状腺癌c未分化癌d髓样癌

5、乳腺癌的转移途径答:a局部扩散b淋巴转移c血运转移

6、乳腺癌的临床表现答:(1)酒窝征(2)乳头内陷(3)皮肤呈“橘皮样”改变(4)肿块质硬,表面不光滑,分界不清,移动度差

7、斜疝和直疝的鉴别(见笔记)

8、放腹腔引流管的指证答:(1)坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除(2)预防胃肠道穿孔修补术等术后发生渗漏(3)手术部位有较多的渗液或渗血(4)已形成局限性脓肿

9、急性胃十二指肠穿孔的临床表现答:(1)多在夜间空腹或饱食后突然发生,骤起的上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹(2)全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张呈板样强直,右上腹最明显(3)X线膈下新月状游离气体影

10、胃大部切除术后早期并发症答:(1)术后胃出血(2)胃排空障碍(3)胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘(4)十二指肠残端破裂(5)术后梗阻

11、肠梗阻的临床表现答:a腹痛b呕吐c腹胀d停止自肛门排便排气

12、急性阑尾炎的病理分型答:a急性单纯性阑尾炎b急性化脓性阑尾炎c坏疽性及穿孔性阑尾炎d阑尾周围脓肿

13、急性阑尾炎的临床症状答:a腹痛:腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹b胃肠道症状c全身症状

14、阑尾炎的鉴别诊断答:(1)胃十二指肠溃疡穿孔(2)右侧输尿管结石(3)妇产科疾病:异位妊娠,急性输卵管炎和急性盆腔炎等(4)急性肠系膜淋巴结炎

15、结肠癌的临床表现答:(1)排便习惯与粪便形状的改变 常为最早出现症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液(2)腹痛 为定位不确切的持续性隐痛(3)腹部肿块 大多坚硬,呈结节状(4)肠梗阻症状 主要是腹胀和便秘(5)全身症状

16、直肠癌的临床表现答:(1)直肠刺激症状:便意频繁,排便不尽感(2)肠腔狭窄症状:大便变形变细(3)癌肿破溃感染症状

17、痔的分类答:(1)内痔:出血和脱出,无疼痛(2)外痔:疼痛(3)混合痔

18、原发肝癌的临床表现答:(1)肝区疼痛,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛(2)全身和消化道症状:主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等,部分可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状(3)肝肿大,为中、晚期肝癌最常见的主要体征。肝肿大呈进行性,质地坚硬,边缘不规则,表面凸凹不平呈大小结节或肿块。

19、胆囊结石的临床表现答:(1)胆绞痛,典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射(2)上腹隐痛,常被误诊为“胃病”(3)胆囊积液,呈透明无色,称为白胆汁(4)其他:黄疸,较轻;胆总管结石;胆源性胰腺炎;胆囊穿孔;胆囊癌变(5)Mirizzi综合征:持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄。临床特点是反复发作的胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸。

20、急性胰腺炎的病因答:a胆道疾病b过量饮酒及暴饮暴食c十二指肠反流d创伤因素e胰腺血循环障碍f其他因素如饮食,感染,药物及高脂血症,高血钙等代谢内分泌和遗传因素等

21、急性胰腺炎的临床表现答:(1)腹痛,常于饱餐和饮酒后突然发作,腹痛剧烈,多位于左上腹,向左肩及左腰背放射(2)腹胀,是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果(3)恶心呕吐,呕吐物为胃十二指肠内容物,偶可呈咖啡色(4)腹膜炎体征(5)其他

22、胰头癌的临床表现答:(1)上腹疼痛、不适:是常见的首发症状。(2)黄疸:呈进行性加重。(3)消化道症状(4)消瘦和乏力(5)其他:少数有轻度糖尿病的表现

23、乳腺癌改良根治术答:有两种术式,一是保留胸大肌,切除胸小肌;一是保留胸大、小肌。

24、急性胃十二指肠溃疡穿孔的鉴别诊断答:a急性胆囊炎 b急性胰腺炎 c急性阑尾炎

25、胃癌的扩散与转移途径答:a直接浸润 b血行转移 c腹膜种植转移 d淋巴转移(主要转移途径)

26、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现答:a进行性加重的频繁呕吐,呕吐物为不含胆汁的胃内容物 b上腹部见有胃蠕动波 c剑突与脐间触到橄榄状的肥厚幽门(典型体征) d脱水,体重减轻,低钾性碱中毒 e黄疸

27、单纯性与较窄性肠梗阻的鉴别答:有以下表现者考虑较窄性肠梗阻的可能:a腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛,呕吐出现早、剧烈而频繁 b病情发展迅速,早期出现休克 c有明显腹膜刺激征,体温上升,脉率增快,白细胞数高 d腹胀不对称 e呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体 f经积极非手术治疗而症状体征无明显改善 g腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢,不因时间而改变位置。

28、细菌性肝脓肿的临床表现答:起病较急,主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温可高达39—40°C,伴恶心、呕吐、食欲不振和乏力。肝区钝痛或胀痛多呈持续性,可伴右肩牵涉痛,肿大的肝有压痛。巨大的肝脓肿可见右季肋呈现饱满状态,甚至可见局限性隆起,局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者,可出现黄疸。

29、门静脉高压症的病理变化答:a脾肿大、脾功能亢进,门静脉血流受阻后,首先出现充血性脾肿大。除脾肿大外,还有外周血细胞减少,最常见的是白细胞和血小板减少,称为脾功能亢进 b交通支扩张,最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉 c腹水,门静脉压力升高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增大,同时肝硬化引起的低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。

30、大隐静脉曲张的临床表现答:下肢浅静脉扩张、迂曲,下肢沉重、乏力感。可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化:皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。

31、大隐静脉曲张的并发症答:a血栓性浅静脉炎 b溃疡形成 c曲张静脉破裂出血,大多发生于足靴区及踝部。

32、甲亢病人术后主要并发症?

(1)术后呼吸困难和窒息(2)喉返神经损伤(3)喉上神经损伤(4)手足抽搐(5)甲状腺危象(6)甲亢的复发(7)甲状腺功能低下

33、胃、十二指肠溃疡穿孔的临床表现?

症状:表现为骤起上腹部刀割样剧痛,迅速波及全腹;体征:仰卧微屈膝,腹式呼吸减弱或消失,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直。在站立位X线检查时可见膈下新月状游离气体影。

39、单纯性、绞窄性肠梗阻的区别?

有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能:①持续性剧烈疼痛 ②病情发展迅速,早期出现休克。③有明显腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置,或肠间隙增宽。

40、急性阑尾炎的症状和体征?

症状:(1)转移性腹痛:先从上腹部转移至脐部,再转移至下腹部(2)胃肠道症状:厌食、恶心、呕吐(3)全身症状:早期乏力,中毒症状。

体征:(1)右下腹麦氏点压痛(2)腹膜刺激征:反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失(3)右下腹包块(4)辅助诊断:a结肠充气试验b腰大肌试验c闭孔内肌试验d经肛门直肠指检

41、急性阑尾炎病理分型?

(1)急性单纯性阑尾炎(2)急性化脓性阑尾炎(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎(4)阑尾周围脓肿

42、急性阑尾炎并发症?

(1)腹腔脓肿(2)内、外瘘形成(3)化脓性门静脉炎

43、结肠癌临床表现?

(1)排便习惯与粪便性状的改变:多表现为排便次数增加、腹泻、便秘,粪便中带血、脓或粘液(2)腹痛(3)腹部肿块(4)肠梗阻症状(5)全身症状(6)中毒症状

44、直肠癌的临床表现?

直肠癌早期无明显症状,癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状:(1)直肠刺激症状(2)肠腔狭窄症状(3)癌肿破溃感染症状下肢静脉曲张诊断:(1)大隐静脉瓣膜功能试验(2)深静脉通畅试验

45、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现?

(1)进行性加重的频繁呕吐,呕吐物不含胆汁(2)上腹部见胃蠕动波(3)剑突与脐之间触及橄榄状的肥厚幽门是本病的典型体征(4)脱水(5)低钾性碱中毒,反常性酸尿

46、X线、钡餐检查特点?

(1)胃扩张;(2)胃蠕动增强;(3)幽门管腔细长;(4)幽门通过受阻;(5)胃排空延缓

47、先天性巨结肠临床表现?

新生儿巨结肠多在出生后胎粪不排或排出延迟,甚至发生急性肠梗阻。

呕吐亦是常见症状,常有腹胀。直肠指诊可发现直肠壶腹空虚,粪便停留在扩张的结肠内,指诊可激发排便反射,退出手指时,大量粪便和气体随之排出。随着年龄增长,病儿主要表现为便秘、腹胀、全身营养不良,体检最突出的体征为腹胀,部分病例可在左下腹触及粪石包块。

48、先天性胆管扩张症临床表现?

腹痛、腹部包块、黄疸三联征49、先天性胆管扩张症病理分型?

I型:囊性扩张;II型:憩室样扩张;III型:胆总管开口部囊性脱垂 ;IV型:肝内外胆管扩张;V型:肝内胆管扩张50、先天性肠闭锁类型:①肠腔内存在隔膜,使肠腔完全阻塞;②肠管中断,两肠段间仅为一索状纤维带相连;③肠管闭锁两端呈盲袋状完全中断,肠系膜也有V

形缺损。单一闭锁为多,也可有多处闭锁,犹如一连串香肠形。



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