急性胃肠炎的中医治疗及联合用药方案

药房人 2020-11-23 12:56:20


急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症。临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品




基本知识


01

病因


1. 细菌和毒素的感染:常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。


2. 物理化学因素:进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺类药、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。


02

临床表现


主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,病人多表现为恶心、呕吐;继以腹泻,每日3-5次甚至数十日不等,大便多为稀便和水样便,深黄色或带绿色,恶臭。由于反复呕吐和腹泻,引起失水过多,甚至休克。常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。


疾病治疗


01

一般治疗


1. 去除病因,尽量卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期禁食,然后给予易消化的清淡的少渣的流质饮食,利于胃的休息和损伤的愈合。


2. 多饮水,少量多次,补充体内丢失水分,以糖盐水为好(白开水中加少量糖和盐而成)。


02

对症治疗


1. 止痛:腹痛严重者可服用颠茄片、山莨菪碱等解痉药止痛。


2. 止吐:服用甲氧氯普胺(胃复安)止吐。


3. 止泻:选择收敛、吸附、保护胃肠黏膜的蒙脱石散起到止泻作用。


4. 抗菌消炎:抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,但应防止抗菌素滥用。


5. 中药治疗:可选择清热利湿、行气止痛、散寒除湿,和中止泻类的药物进行治疗,如止痢宁片、复方黄连素、香连化滞丸、霍香正气水等。


03

中医辩证治疗


1. 寒湿泄泻型: 多因贪凉食冷引起,症见恶心、呕吐清水、脘腹胀痛、肠鸣水泻,伴发热恶寒、头身沉痛、胸膈满闷等症状,舌质淡苔薄白,脉濡细。

宜散寒燥湿,芳香化浊。可服用霍香正气丸、六合定中丸等。


2. 湿热泄泻型: 因感受暑湿热邪,或饮食不洁引起,症见腹痛阵作,大便稀薄或如水样,臭秽异常,伴恶心呕吐、食欲减退、发热乏力、口渴欲饮、尿少黄赤等症状,舌苔黄腻,脉滑略数。

宜清暑化湿,调理肠胃。可服用暑湿正气丸、加味香连丸等。


3. 食滞泄泻型: 多因饮食不节引起,症见恶心、纳差、脘腹胀痛,泻下粪便酸臭难闻,泻前腹痛,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑。

宜消食导滞和中。可服保和丸、香连化滞丸等。


4. 脾虚泄泻型: 多因素体脾胃虚弱引起,症见腹泻,完谷不化,呕吐清水,面黄肌瘦,倦怠乏力,舌淡苔白,脉缓而弱。

宜温中散寒,补益脾胃。可服附子理中丸、人参健脾丸、参苓白术散等。


04

联合用药举例


1、蒙脱石散+整肠生+诺氟沙星胶囊

2、复方黄连素+盐酸洛哌丁胺+肠炎宁片

3、泻痢停片+黄连素片+诺氟沙星胶囊


店员叮嘱


1、急性胃肠炎患者应卧床休息,注意保暖;


2、急性期患者常有呕吐、腹泻等症状,失水较多,因此需补充液体,可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物,酌情多饮开水、淡盐水。


3、为避免胃肠道发酵、胀气,急性期应忌食产气及含脂肪多的食物如牛奶及奶制品,并尽量减少蔗糖的摄入。


4、注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉,含纤维素较多的蔬菜、水果,食物和调味品等。 


○ 本文转自店讯通

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