急性胃肠炎元凶~诺如病毒 Norovirus:Symptoms and Treatment

上海儿童医学中心特诊部 2020-06-29 12:45:36


诺如病毒:症状与治疗



诺如病毒,既往称为“诺瓦克病毒”,传染性极强,主要通过食物 和饮用水传播,对人体健康造成很大的影响。在游轮,学校,幼儿园和其他人群聚集的地方可迅速蔓延。

诺如病毒感染的症状主要是呕吐、腹泻和胃肠痉挛。据美国CDC估计, 每年有一半以上的食源性疾病是由诺如病毒引起。2013年1月,CDC报道了一种新的诺病毒菌株GII.4悉尼,最早在澳大利亚被发现,已经扩散到美国。在2012年的最后4个月,在美国的266次诺如病毒疫情中,该病株占53%,其中半数由人与人直接传播造成,20%是食源性疾病;通常认为该病株与较高的住院和死亡率有关。


关于诺如病毒

在全世界,诺如病毒被认为是引起急性非细菌性胃肠炎 (腹泻和呕吐) 的最常见原因。在美国该病毒每年可导致1900万至2100万例急性胃肠炎。最初被称为诺瓦克病毒,源自于1972年美国俄亥俄州诺瓦克镇爆发的急性胃肠炎疫情首次被确认为该病毒感染。诺如病毒有许多不同的亚型,暴露与其中一个亚型后并不能防止再次被其他亚型感染。每年的发病情况不同,但通常多见于冬季。


症状通常持续1-3天。大多起病突然,很快好转,无需过度担心。由于可通过被污染的食物传播,诺如病毒感染有时会被称为“食物中毒”,但其实诺如病毒的感染途径不仅限于被污染的食物。


诺如病毒与“胃肠感冒”

诺如病毒感染也被称为“胃肠感冒”,但实际上与感冒、流感完全无关。流行性感冒是呼吸系统的感染,有发烧、畏寒、肌肉酸痛等症状。事实上,并不存在“肠胃感冒”这样的诊断,应尽量避免使用这个名称,以免混淆概念。


诺如病毒的传播方式

★ 摄入被污染的食物和饮品;

★ 摄食生的或未煮熟的水产品;

★ 摄食生的水果和蔬菜;

★ 接触被病毒污染的物体表面,然后再触摸自己的鼻子、嘴和眼睛;

★ 与感染者近距离接触、共用餐具、握手;


在餐馆,幼托机构,护理院等人员密集场所极易传播。


诺如病毒耐寒,生存能力极强,可以在极端温度的水中和物体表面存活。感染者呕吐时, 病毒会播散到空气中, 污染物体表面。病毒还通过粪便传播, 如用完洗手间后没有彻底清洗的手或脏的尿布。幼儿、老人和免疫力较弱的人较容易被感染。由于诺如病毒感染后在症状出现之前就有传染性,因此很难其控制传播。


病毒感染的症状

有些人感染后可以没有症状,成为健康携带者,有些人则在1-2天后出明显的不适,典型的症状包括恶心、呕吐 (儿童多见)、水样腹泻 (成人多见)和胃肠痉挛。

其它症状:

★ 发热

★ 畏寒

★ 头疼

★ 肌肉酸疼

★ 乏力

大多症状不严重,但持续腹泻和呕吐可消耗人体的体液,导致脱水,儿童与老人以及营养不良者更容易发生脱水。


诊断

部分医疗机构可做病毒检测,但通常诊断主要根据临床症状


治疗

抗生素不能治疗诺如病毒感染,目前也没有抗病毒药物可以杀死诺如病毒。对于普通人群,诺如病毒感染是一种自限性疾病,数日之后可自行痊愈而不留后遗症。

防止脱水。摄入足够的液体,口服补液盐可以有效地补充液体和电解质;含糖饮料会加重腹泻,不适合用于腹泻时补充液体,;含酒精和咖啡因的饮料,可加速排出体内水分,也要避免。

脱水症状有头晕、口干、尿少、困倦或烦躁,哭时少或无泪。脱水可伴有电解质紊乱和酸中毒,需要医疗干预,包括静脉输液治疗。


诺如病毒的传染期有多长?

感染者可带病毒长达8周,但传染性逐渐降低,一般情况下,症状消失48小时后可返回学校和幼托机构,与食品制备有关的从业人员应该在症状消失后72小时才可回到岗位上。

孩子如果在症状小时48小时后仍然状态不好,可以再多休息一两天。因为抵抗力下降时容易感染其他病菌。


什么时候需要就医?

一般情况下,症状可持续1-3天,可自愈。但症状持续时间超过3天应去医院就诊。

注意是否有脱水的症状,如果呕吐频繁,呕吐物含黄色或绿色物质,疑似肠梗阻时,应立刻就诊。


怎样预防诺如病毒感染?

★ 良好的卫生习惯是防止病毒感染的关键;

 勤洗手,用肥皂和水洗手至少20秒钟,特别是在上厕所、给婴儿患尿布之后、进食或备餐前;

 含酒精洗手液可使用,但效果不如使用水和肥皂;

 妥善处理所有被污染的物品 (比如脏尿布);

 彻底洗净生果和蔬菜,海鲜最好煮熟后再吃;

 用洗涤剂和漂白剂混合物清洗和消毒可能被病毒污染的物体表面;

 感染诺如病毒者,在症状消失2-3天后才参与备餐;

 尽量不要吃感染者准备的食物。


摄影:徐亚珍 医师


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