【好大夫医考】医师考试知识点---必背重点

好大夫医考 2020-06-29 13:32:36

第一版

一、脑膜炎:

1.化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。

2.病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。

3.结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主。

二、心梗化验:

1.心肌梗死起病6小时内增高的化验:(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2.增高3~6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶)。

3.增高1~2周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶)。

4.增高可持续1~3周的心梗化验:白细胞计数。


三、神经

1.脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

2.脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

3.脑栓塞:栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4.视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射。

5.双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。

6.内囊病变表现为三偏。

7.下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫。

8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低。

9.锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失。

10.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征。

11.脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪。

12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留。

13.当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。

14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

15.诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫,椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。

17.一侧戏曲内动脉闭塞,可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。

18.高血压性脑出血最好发部位是:壳核及其附近,常见诱因是情绪激动、活动用力。

19.脑出血的内科治疗最重要的是:控制脑水肿。

20.震颤麻痹见于黑质C变性。

21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少,常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征,脑出血为脑实质损害,表现为明显的局灶性定位体征。

23.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象,一但发生危象,首先应做腾喜龙试验或新期的明试验,判断是什么危象,症状缓解为肌无力危象,病情加重为胆碱能危象,无反应为反拗危象。

24.上运动N元瘫痪特点为:瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进,出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,但可产生废用性萎缩。

25.急性脊髓炎典型的临床表现为:①病变节段以下运动障碍,呈中枢性瘫痪;②传导束样感觉障碍;③自主N功能障碍。

26.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。

27.抗抑郁药起效时间为服药后14~21天。


四、其他

1.乙脑的主要传染源是猪,传染途径是蚊,预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。

2.抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒,如H上升而O不升说明现在没有菌体感染,可能是既往感染过或预防接种的结果。

3.过氧化物酶染色(++)见于急粒。

4.糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。

5.非特异性酯酶急淋(一),急单(+)可被NaF抑制。

6.慢性汞中毒三大主征:易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。

7.VitA缺乏:干眼病VB1:脚气病;VitC缺乏:坏血病VitD和钙:软骨病;VPP:癞皮病。

8.VitA的主要来源:动物肝、肾、牛奶VitB,的来源:粮谷类。

9.脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是:蛋白质、脂类、碳水化合物。

10.食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。

11.热量的主要来源是:碳水化合物。

12.在湿热100度时,杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR>13.氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍,而C0中毒缺O:是因为血液运氧功能障碍。

14.金黄色葡萄球菌常感染的疾病:疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数,金黄色葡萄球菌也有。

15.溶血性链球菌:丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。

16.革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌:破伤风、气性坏疽。

17.幽门螺旋杆菌:慢性胃炎。

18.感染性休克:①低排高阻型--由G+菌引起;②高排低阻型--由G-菌引。

五 儿科

1.维生素缺乏性佝偻病3月~2岁,颅骨软化3~6月,方颅8~9月。

2.新生儿溶血病黄疸24小时内。

3.新生儿败血症早发型3天~1周,晚发1周后。

4.新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内,中度24-72小时,重度出生~72小时。

5.遗传疾病苯丙酮尿症3~6月初现,1岁明显。

6.免疫系统胸腺3~4岁消失,补体6~12月达成人水平。

7.感染性疾病麻疹:接触麻疹后至出疹5天有传染性,隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天,接触5天内可注射免疫球蛋白预防。

8.痢疾2~7岁体健儿风湿热5~15岁。

9.结核病感染4~8周结核菌素试验阳性,初染3~6月最易患结核性脑膜炎,3岁内多见。

10.小儿腹泻6月~2岁多见,高热惊厥6月~5岁多见,先心病手术多宜学龄前手术。

11.急性肾小球肾炎5~15岁呼吸道感染后,1~2周皮肤脓庖疮后,2~3周多肾病单纯,2~7岁肾炎型,7岁以上多。

12.血液系统中胚叶造血胚胎3周开始~6周减退,肝造血胚胎2月~6月,骨髓造血胚胎6月稳定,生后2~5周成唯一。

13.缺铁性贫血6月~2岁多治疗,3~4天RET升高,7~10天高峰,2~3周下降,2周血红蛋白增加。

14.vitB12缺乏2岁以内多见,治疗2~4天RET升高,6~7天高峰,2周下降,正常治疗后6~72小时骨髓幼红细胞正常。

15.叶酸缺乏2岁内多见,治疗2~4天RET升高,4~7天高峰,2~3周下降,2~6周血红蛋白恢复正常。

16.神经系统腹壁反射1岁才稳定,2周出现第一个条件反射吸吮反射,3~4月kemig阳性,2岁以下巴彬氏征可阳性。

六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1%面积×每公斤体重×1.5+2000(基础水分)胶体:晶体=1:2或l:1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40%,体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000:5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml


七、补液方法根据输液公式,第一个24小时的输液总量,一般伤后8小时补入总量的一半,另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。


1关于新生儿硬肿症,错误的是:多发生在夏季。

2符合萎缩的描述正确的是:萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。

3子宫峡部的特点是:上端为解剖学内口,下端为组织学内口。

4手样后的体位以下哪项是错误的:臂部手术后需取半卧位。

5关于休克型肺炎的治疗,下列哪项是不正确的:慎用糖皮质激素。

6婴幼儿每日维生素D的需要量为:400-800IU。

7早期妊娠最常见和临床表现:停经。

8原发性肝癌最常见的主要体征是:肝不规则肿大

9神经系统实现其调节功能的基本方式是:条件反射与非条件反射

10关于DNA的二级结构(双螺旋结构)正确的是:两条反向的多核苷酸链

11右心功能不全的体征不包括:心尖部舒张期奔马律。

12产生药物副作用是由于:药物作用的选择性低。

13肝昏迷病人前驱期(I期)最早的临床表现是:性格改变

14关于小儿静脉补钾浓度,哪项正确:0.1%--0.3%

15弥漫性血管内凝血,下列哪项实验室检查不正确:血小板计数正常

16血胸的治疗下列哪项是错误的:机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗

17构成医疗事故的要件这一是:过失

18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病:肾不球肾炎

19产后心脏负担最重的时期是:产后72小时

20关于标准差,下面哪个说法是正确的:标准差必定大于或等于零

21急性心梗的常见先兆症状是:心绞痛

22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是:围产期窒息

23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是:产前产后大出血

24下列哪项是骨折的晚期并发症;创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化

25与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化

26关于上尿路结石治疗中不正确的是:结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗

27人体内O2,CO2进出细胞膜是通过:单纯扩散

28脑出血最常见的部位是:内囊

29施行麻醉前的禁食时间:12小时

30关于系统红斑狼疮,错误的是:过敏性疾病

31心力衰竭细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞

32心功能分级是根据:对体力活动的耐受性

33下列哪项不是成分血制品:右旋糖酐

34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是:粘蛋白定性试验阳性

35下列关于血液组成的叙述,错误的是:与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后,上面的液体部分称为血清。

36早期发现直肠癌最重要的检查方法是:直肠指检

37贫血概念是指单位容积外周血液中:HB WBC MCA低于正常

38不属于甲亢临床表现的有:月经过多 !

39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的:卵巢肿瘤嵌顿

40认识活动的最其本的心理过程是:感觉

41新斯的明最强的作用:兴奋骨骼肌


第二版

1关于化生下列不正确的是:机化属于间质性化生

2干酪样坏死是一种特殊的:凝固性坏死

3血管玻璃样变性常见于:良性高血压病的细动脉

4微血检的主要成分是:纤维素

5瘀血常见的原因中没有:动脉栓塞

6炎症渗出病变错误的是:所有渗出的白细胞都具有吞噬作用

7急性炎症局部组织变红的主要原因是:血管扩张,血流加快

8不是恶性肿瘤:畸胎瘤

9高血压心脏病的病变特征:左心室向心性肥大

10执业医生法适用于:计划生育技术服务机构的医师

11医师出生接产后,医疗机构可以出具的证明文件是:出生证明书

12医疗机构施行特殊检查时:征得患者同意,并取得其家属或关系人同意及签字后施实

13慢性支气管炎最主要病因是:长期吸烟

14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是:痰量较多呈脓性

15我国引起肺心病最常见的病因:慢性阻塞性肺疾病

16导致哮喘反复发作的重要原因:气道高反应

17医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌

18不能做支气管造影:病变较重累及双侧肺

19细胞内结核无效的杀菌药是:乙胺丁醇

20 II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度:25-34%

21关于咳嗽描述正确的是:支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重,并有咳嗽

22与呼吸困难无明显关系的疾病包括:急性胃炎

23 BP170/100mmhg伴心肌梗死患者,诊断为高BP病:2级(极高危)

24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主A办关闭不全

25 冠心病的危险因素,除了:HB异常

26可引起低血钾的药物是:呋塞米 别名:速尿

27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉:左冠状动脉前降支

28急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩

29震颤常见于:动脉导管未闭

30二尖办狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿

31最容易引起心绞痛的是:主A狭窄

32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项:血液高凝状态

33扩张型心肌病的临床表现错误的:发病年龄大多数为老年人

34心包压塞体征中不包括:心包摩擦音

35以下哪类心律失常,心律规则,心室率正常:心房扑动伴4:1房室传导

36有关心包摩擦音正确的是:胸骨左侧3 ,4肋间最响

37上消化道出血不正确的是:急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据

38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是:粘膜中有无中性粒细胞浸润

39胃溃疡多见于胃角和胃窦。

40回盲部----是肠结核好发的部位

41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是:腹腔镜检查

42X线钡检呈跳跃征象(Stier-lin-sing)提示为:Crohn病

43急性腹痛发病一周后,对胰腺炎有诊断价值是:血清脂肪酶

44诱发肝性脑病除外的是:多次灌肠或导泻

45肝硬化最可靠和证据:肝穿剌活检示假小叶形成

46贫血根据病因可分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血三类

47红细胞增多常见于:严重慢性肺心病

48急粒与急淋的鉴别要点是:前者原始细胞POX染色阳性

49对白血病化疗不正确的是:VP方案中:P指柔红霉素

50各种蛋白质平均含氮量约为:16%

51关于DNA二级结构,描述错误的是:碱基配对是A与U,G与C

52下列关于酶的论述中错误的是:酶能催化化学上不可能进行的反应

53Vitamin D3活性形式是:1。25(OH)2D3

54含金属钴的维生素是:B12

55糖酵解途径的关键酶是:磷酸果糖激酶-

56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是:磷酶丙糖异构酶

57呼吸链中的递氢体是:辅酶Q

58属于必需脂肪酸的是;亚油酸

59载脂蛋白生理功能的叙述,错误是:转运游离脂肪酸

60医学伦理学是:研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的:必然性

62患者权利受到普遍关注的原因是:人们已意识到医源性疾病导致的严重危害 性

63医德修养的方法是:慎独。

64医务员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址

65Na+跨膜转运的方式有:被动转运和主动转运

66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是:

67引发动作电位的剌激称为:阈剌激

68细胞膜的K+平衡电位是指:膜两侧K+电化学驱动为零

69凝血酶原酶复合物包括:PL V Xa Ca2+

70具有特异性免疫功能的血细胞是:淋巴细胞

71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。

72血压突然升高时可迅速恢复正常这是:负反馈调节

73肾上腺与其受体结合的特点是:对a b受体结合力都很强

74心交感神经兴奋时可对致心肌细胞:Ca+通道开放概率增加

75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同:肺泡通气量增加

76肺泡表面活性物质的生理作用是:降低肺的表面张力 ?

77治疗焦虑症最好选用:地西泮 `

78吗啡的适应症:心源性哮喘

79毛果芸香碱滴眼可引起:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛

80阿托品用于全麻给药的目的是:减少呼吸道腺体分泌

81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是:自身免疫性贫血

82有关紫癜正确的是:皮肤出现红色或暗红色斑,压之不褪色

83嗜酸性粒细胞增多标准:>0。5X10(9

84血小板生成减少和出血性疾病为:再生障碍性贫血

85导致肾盂肾炎常见的致病菌为:大肠埃希菌

86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是:影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平

87慢性肾功能不全代偿期是:GFR>50ml/min Cr>178umol/L

88我国慢性肾脏衰竭原因:慢生肾小球肾炎

89对区分急性肾功能衰竭最有意义的是:----肾脏体积的大小

90尿毒症心血管并系统表现中不常有是:心内膜炎

91抗利尿激素在下列哪一部分合成:下丘脑

92属类固醇激素的是:肾上腺皮质激素

93甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。

94硫脲类抗甲亢药不良反应是:粒细胞减少症

95I与II型ADA鉴别:有无自发性酮症倾向

96等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗右导致:高氯血症

97重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。

98幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒

99成分输血不包括:减少肺梗死的发生率?

100有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行的循环血量

101无尿期后如出现多尿期,24小时尿量增加至:400ml以上。

102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官,不符的是:心跳微 弱。

103关于手术拆线时间错误的是:下腹部为5---6天。

104创伤,感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少:胰岛素

105破伤风患者的治疗原则:清除毒素来源,中和毒素。控制和解除痉挛

106甲亢患者,应稳定于???可以用手术:心率90次/分,基础代谢率+20% o

107甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是:心率和脉率。

108甲状腺Ca预后最差的组织类型是:未分化

109急性乳腺炎病因是:乳汁淤积加细菌入侵。

110胰头Ca最主要的首发症状:----黄--疸---

111由内脏构成疝囊的一部分:滑动性疝。

112最易引起嵌顿的疝:股疝

113外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是:脾部分切除术。

114判断胃肠道破裂最有价值的发现:有气腹。

115成年妇女子宫大小,重量,宫腔容积分加别为:7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.

116子宫峡部形态学特征正确的是:非孕时长度为1cm

117月经周经为32天的妇女,其排卵时间一般在:下次月经来时前14天。

118雌激素的生理作用:降低血中胆固醇水平。

119脐带中有脐动脉有几根:-----2根。

120HCG-------是诊断早孕的辅助方法

121正常分娩机转项正确的是:外旋转,胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系。

122胎儿完成内旋转动作是指:胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。

123产后多久宫颈完全恢复正常形态:4周。

124正常恶露持续:4-6周。

125流产最常见的原因是:胚胎染色体结构或数目异常。

126血清HBsAg阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。

127病理性复缩环是指:子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。

128以颅底病变为主的脑膜炎:结核性脑膜炎

129小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予:120-150ml/kg.

130婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为:1/2张

131胸部X线表现多样性的肺炎的是:肺炎支原体肺炎

132支气管肺炎有缺氧临床表现,导管给氧的流量是多少:0。5-1L/min

133可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现

134小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等:4-6天。4-6岁

135铁粒幼细胞减少,甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。

136婴幼儿最常见的贫血:是缺铁性贫血。

137新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过??---生后12小时

138新生儿硬肿症发病的内因是:体内热量不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多

139新生儿败血症最常见的并发症是什么??是化脓性脑膜炎。

140肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。

141肿瘤发生淋巴道转移时,瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方:边缘窦

142良性高血压时细动脉硬化的病理改变是:动脉壁玻璃样变性。

143左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位

144小叶性肺炎最有特征性的病变是:细支气管及周围肺泡化脓性炎

14512脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。

146朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。

147慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。

148诊断急性白血病的主要依据是:骨髓象示:原始+幼稚细胞>30%

149无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现

150婚前医学检查的主要内容是什么??--是对严重遗传疾病,指定传染病等的检查。

151传染病爆发,流行时,所在地县级以上地方人民政府应当:立既组织力量,按照预防,控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。

152血小板生成减少的出血性疾病为:再生障碍性贫血

153符合过敏性紫癜的实验室检查是:毛细血管脆性试验阳性。

154急性肾小管坏死的正确处理原则是:初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。

155符合急性肾盂肾炎的诊断是:高热,尿频,尿急,尿痛,肾区叩击痛及尿白细胞增多。

156腺垂体功能减退症最常驻见的病因是:产后大出血。

157能阻断甲状腺激素生物合成,又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是:丙硫氧嘧啶

158关于2 型糖尿病的叙述错误是:易发生酮症酸中毒。 159抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是:二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或PH<7。

160对系统红斑狼疮的诊断最特异是:抗双链DNA抗体

161有机磷酸酯农药抑制的酶是:胆碱酯酶

162关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是:洗胃液以热水为宜。

163碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差:敌百虫。

164不属病理征的是:Lasegue征

165不是下运动神经元瘫痪的特点是:肌张力增高

166锥体系统病变时不会出现:::肢体瘫痪

167右眼直接对光反射消失,而间接对光反射存在,其病变部位在什么地 t方???是右侧视神经。

168什么部位病变时不会出现Babinski征:脊髓圆锥。

169抑郁症的发病机制正确的是:抑郁发作时有5-羟色胺降低。

170情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。

171自觉性------不是正常思维的特征。

172关于强迫观念错误的是:强迫观念就是强制性思维。

173关于思维迟缓和思维贫乏的说法,不正确的是:思维贫乏常见于抑郁症

174与精神分裂症有关的发病机制,在生化方面主要是:多巴胺假说

175抑郁症的急性期,抗抑郁治疗至少要:6---8周

176构成磷酸吡哆醛辅酶的 Vitamin B6 .b

177糖酵解过成中催化ATP生成的酶是:丙酮酸激酶

178当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多少???

179脂肪动员的限速酶是:甘油三酯脂肪酶

180运输内源性甘油三酯的脂蛋白是:VLDL



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