吸烟竟然可以预防和治疗溃疡性结肠炎!

医学界消化肝病频道 2022-01-11 14:45:15

吸烟至少能让你的屁股免于受罪。


来源:医学界消化频道

作者:吕勋  郑州市人民医院


一、吸烟的危害


如果说起来吸烟的危害,可谓罄竹难书,而我们最为熟知的恐怕就是吸烟可能导致肺癌的发生。为了引起国际社会对烟草危害人类健康的重视,世界卫生组织1987年11月建议将每年的4月7日定为“世界无烟日”,并于1988年开始执行。而且自1989年起,世界无烟日改为每年的5月31日,这是因为是第二天便是国际儿童节,希望我们的下一代免受烟草的危害。正所谓有其弊,必有其利,比如,吸烟竟然可以预防和治疗溃疡性结肠炎,之所以用了“竟然”两个字,除了是因为这和广泛宣传的吸烟有害健康相冲突外,还因为很多消化科的医生自己也不知道吸烟与溃疡性结肠炎之间的关系,所以就有必要进行一番论述了。



二、溃疡性结肠炎


溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,目前观点认为该病与遗传、环境、免疫等因素密切相关,它的病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层,呈连续弥漫性分布,以腹痛、腹泻和黏液脓血便为主要的临床表现,具有终生复发倾向。Willks在1859年首次对该病进行描述,并于1903年将其命名为UC。到了1960年,Morson从病理学特征上将它与克罗恩病加以区分并将其界定为独立的疾病。1973年由世界卫生组织(WHO)医学科学组织国际组织委员会正式将其命名为慢性非特异溃疡性结肠炎。



三、吸烟对溃疡性结肠炎的影响


早期的流行病学研究发现多数UC患者不吸烟,Harries 在1982年首次正式提出吸烟为UC保护性因素的观点。此后,不同国家的实验人员、不同类型的对照实验、不同种类的统计学分析均证实吸烟人群罹患UC的风险明显降低,吸烟可改善UC患者的临床进程,降低复发率和住院率,这其中当然也包含我国学者的研究。


烟草中含有4000多种化学成分,目前认为对 UC有益的成分为尼古丁和一氧化碳(CO),而尼古丁是其中最主要的活性成分。尼古丁可以刺激迷走神经释放乙酰胆碱,进而作用于烟碱型乙酰胆碱受体,达到降低肠道感觉神经元的兴奋性的作用。此外,尼古丁还可改善微循环,抑制花生四烯酸代谢产物的生成,调节肠道运动能力,促进肠道黏蛋白的合成。CO同样具有抗炎作用,其机制可能为抑制中性粒细胞聚集,减少结肠TNF、IL-4的表达,通过血红素加氧酶-1(HO-1)途径促进抗炎细胞因子IL-10的产生。


四、利弊如何选择


虽然大量的研究证实吸烟对溃疡性结肠炎的治疗和预防有明显的效果,但是在临床上,我们似乎并不倾向于告诉患者这样一个事实,甚至遇到那些戒烟后引起溃疡性结肠炎复发的患者,我们也不会告诉他是因为戒烟导致了溃疡性结肠炎的复发。之所以这样,是因为吸烟虽然对溃疡性结肠炎具有保护性作用,但是却可以导致人体其他系统疾病的发生,难免顾此失彼。然而,虽然吸烟与很多疾病的发生发展有关,但是对于个人来说,因为吸烟而导致癌症发生的概率却并不大,正如一位偶然得知吸烟可以治疗溃疡性结肠炎的患者所说:吸烟至少能让你的屁股免于受罪。肺癌不是开玩笑的,但一天便血十次这种情况发生的概率更大。


我们虽然不鼓励抽烟,但是遇到溃疡性结肠炎的患者,从患者的知情权考虑,我们难道不应该告诉他吸烟对溃疡性结肠炎的治疗具有积极的意义么?


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