​阿司匹林是好药,但不是万能药,8类人千万别乱吃!(附天然阿司匹林)

医学分享俱乐部 2022-01-11 09:42:14

本文专家观点

北京大学人民医院心脏中心主任医师 孙宁玲

广东省人民医院姚桦教授

北京协和医院糖尿病中心主任向红丁

阿司匹林近几年可以说是被吹上了天,很多关于阿司匹林“救命贴”的文章在各大微信群疯狂转发,“神药”地位几乎不可撼动。

阿司匹林已经有120年历史了,除了作为解热镇痛抗炎药外,还可用于预防和治疗某些心血管疾病。近年来有研究表明,它在对抗癌症等方面也有一定作用。


看了它的功效,也不难理解为何阿司匹林能跻身医药史上三大经典药物了,谁家还能每个发烧、疼痛和炎症呢,心血管疾病和癌症自不用说,前者是中国人健康的头号杀手,后者是无数家庭的噩梦。


既然阿司匹林这么好,那本着有病治病,无病强身的心态每天吃点,这样对吗?今天“中医(微信号vipzyi)”就请专家来和大家聊一聊阿司匹林到底怎么吃。



阿司匹林六不吃


不少中老年人都在吃阿司匹林,从药店买上一瓶,放在床头,一天一片。这种自行用药的做法万万不可取,阿司匹林吃对了是防病,吃错了那可就致病了。


01

不分人群



到底什么人应该服用阿司匹林,这个问题一定要搞清楚。敲黑板提醒,这个非常重要。通常50岁以下的健康人,不主张服用阿司匹林预防心血管疾病,当然具体是否服用,还是要遵医嘱。


如果是已经发生过心脑血管疾病,则应该在医生指导下,坚持服用阿司匹林。


发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,如果没有禁忌,应该终生服用阿司匹林。

冠心病患者可能需要在阿司匹林基础上,联合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右。如果没有禁忌症或严重并发症,也应长期服用阿司匹林。


对于心脑血管疾病高风险人群,也建议长期服用阿司匹林。


心脑血管疾病高风险人

——源自中国专家共识


1. 符合下列 3 项及以上危险因素

男性超过 50 岁或女性绝经后

高血压

早发心脑血管病家族史

吸烟


2. 高血压合并糖尿病

3. 高血压合并慢性肾功不全

4. 经医生评估 10 年内心血管事件风险大于 20%



8类人慎用,如服用阿司匹林务必先咨询医生:

1. 有药物过敏史:对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏,亦或是对阿司匹林中其他成分过敏的人。


2. 哮喘患者:服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘。


3. 消化系统溃疡:如果有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,服用阿司匹林会增加出血风险。如果服用,可遵医嘱选择肠溶片等剂型,服用期间应注意观察是否有大便发黑等出血症状,有胃病的人可以同时服用保护胃的药物。


4. 血小板低:要明确血小板降低的原因并对应处理,谨慎用药。


5. 需要拔牙或手术:通常需要在术前一周停用阿司匹林,以免增加出血风险。


6. 严重的肾、肝、心功能衰竭。


7. 与甲氨蝶呤合用。


8. 孕妇。在孕期前三个月内服用阿司匹林,可引起胎儿异常。孕妇长期服用阿司匹林,可致分娩延期,并伴有出血危险,因此在分娩前2~3周应禁用。



02

不看规格



刚刚我们提到,很多中老年人都是一天一片阿司匹林防病。一天一片听着没毛病,但是不看单片规格的用药,那都是胡闹啊。比如,进口的阿司匹林是100mg/片,而国产的则是25mg/片,具体的用量应咨询医生后确定,并不是剂量越大效果越好,剂量过大会增加消化道出血的风险,而合理的剂量和剂型可减少不良反应。


通常来说,长期服用小剂量阿司匹林(75~150毫克),能获得相对最佳的耐受性和疗效,这是有研究数据支撑的。



03

擅自急救



据湖北经视报道,武汉市民曹先生突然感觉胸口疼。联想到最近朋友圈里一条“阿司匹林可救命”的消息,曹先生赶紧吃了两颗阿司匹林。但药一吃完,胸痛不但没有缓解,反而更严重了。

▲ 电视截图。

医生介绍,并不是所有的胸痛患者都可以吃阿司匹林。常见的胸痛有三种:急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞,急性心肌梗死和肺栓塞可以服用阿司匹林,但主动脉夹层千万不能服用阿司匹林。因为阿司匹林可以抑制人体血液中血小板的聚集,可以预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、脑血栓的形成。但对于主动脉夹层这样的疾病不仅没有疗效,而且还会加重病情。而曹先生正好是主动脉夹层。


在无法确诊胸痛病因时,千万不能随意服用阿司匹林。在等待救治的过程中,可以适当地服用一些速效救心丸,因为它不仅可以缓解急性心梗和肺栓塞的症状,对于主动脉夹层的患者也不会带来明显副作用。



04

不分时间



药品饭前吃还是饭后吃,这是个普遍性的问题,但对于阿司匹林,并没有绝对的是饭前服用,还是饭后服用。阿司匹林如果是肠溶片,那么空腹时服用效果最好,如果不是肠溶片,饭后吃能避免刺激胃肠。因为长期服用阿司匹林容易损伤消化道,引发消化道黏膜出血,而肠溶片可以减少胃肠刺激。当然,前提是肠溶剂型的质量要可靠,要做到精确肠溶,所以买药一定要在正规渠道,选择大品牌。


关于服药时间,还有人会问,是早晨服药效果好,还是晚上服药效果好,目前有不同说法,阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆的。虽然该药的血浆半衰期只有15分钟~20分钟,但其抗血小板作用却可以持续7天~10天。从此角度来讲,每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。此前有研究认为晚上服用阿司匹林可能更好,主要是因为新生血小板的活化多在晚上,而聚集明显时多在夜间。其实,大家不必纠结早晨服药还是晚上服药,重要的是能坚持每天服药。



05

漏服补上


忘记吃药这件事,应该很多人都有过,有的人忘记吃了,结果下一次吃药时加倍补上,这样的做法也是不可取的。偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大,然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。请注意,如果偶尔忘记服用,只需尽量在下一次服药时间服用常规剂量,无需加倍剂量,过量服用副作用会增加。如果经常忘记服药怎么办?“中医(微信号vipzyi)”建议,那您还是定个闹钟提醒自己吧。



06

擅自停药



很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状,因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成,严重时会引起胃粘膜糜烂,导致上消化道出血。其他副作用还包括:尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。


副作用这么多,血压稳了我自己把药听了可行?对于这个问题,大家直接来看一个实例吧:


据《广州日报》报道,68岁的张大爷晨练是突然晕倒,原来,张大爷患有高血压和糖尿病,属于心脑血管疾病的高危人群,按照医生的指导,张大爷开始服用阿司匹林。服用一段时间后,张大爷发现自己的血压比较稳定,便擅自停止了阿司匹林的服用。停药不久后就发生了晕倒事件。


广东省心血管病研究所副所长、广东省人民医院姚桦教授指出:使用阿司匹林治疗时间越长,生存获益越大,随意中断阿司匹林治疗,心脑血管事件的危险将迅速升高到原来的水平,容易引发心梗、脑梗等。高危患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一个终身过程,如无禁忌症,应终身服用小剂量阿司匹林。



六大天然阿司匹林


是药三分毒,是药就会伤肝,不过食物就不一样了,日常生活中,一些食物也有清洁血管的作用。北京协和医院糖尿病中心主任向红丁给中医(微信号vipzyi)的粉丝们推荐了几种“天然阿司匹林”,无论是年轻人,还是中老年朋友,都可以多吃吃,让血管干净,弹性十足。


1
黑木耳

黑木耳黑木耳中所含的腺嘌呤核苷,具有抑制血小板凝聚的作用。临床实验证明,吃黑木耳8小时之后,血液依然难以凝聚。




2
生姜

生姜中所含的姜油酮、姜烯酚等物质具有抗凝血功能。平时吃一些生姜末或姜粉,血液会保持良好状态,不易出现血栓。




3
大蒜

大蒜中所含的阿霍烯是一种天然的血液稀释剂,还可增强心脏的收缩力量,降低动脉血管的阻力,使血液循环通畅,预防血栓形成。



4
洋葱

洋葱中所含的槲皮酮具有神奇的作用。它能抑制血小板凝聚,对抗血栓形成。它还能阻止自由基对动脉血管的损害,使动脉血管内壁光滑,富有弹性。




5
红葡萄酒

红葡萄酒中所含的白藜芦醇,能降低血小板的凝聚力,对抗血栓形成。饮用紫葡萄汁也具有对抗血栓形成的作用。




6
绿茶、果蔬

另外,绿茶对抗血栓的功效也很强;蔬菜与水果中所含的维生素C及纤维素,也能降低血液黏稠度,预防血栓形成。

阿司匹林是质优价廉的好药,但是用对了才能治病,用错了可就会致病了!请互相传阅~

(本文部分内容参考丁香医生《北京日报》《健康时报》《生命时报》

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