【健康直播间】反酸,烧心—你可能得了胃食管反流!

电视健康直播间 2020-07-31 13:16:59

Q:什么是胃食管反流病?

A:胃食管反流病是指胃、

十二指肠内容物反流到食管引起的反酸、

烧心等症状和食管粘膜的损害,

以及口咽、喉、气道等食管以外组织的损害。

在西方国家这个病很常见,

我国近年来这个疾病也越来越多,

发病率约5.7%。

它是我们消化内科门诊就诊的一个比较常见的疾病。

Q:您刚才提到反酸和烧心,

什么是反酸和烧心呢?

A:反酸和烧心是胃食管反流病最常见的症状。

反酸就是胃内容物反流至下咽部或口中的感觉,

可以伴有口腔内的酸味或食物味道,

通常我们叫反酸水。

烧心是指起源于胃或下胸部向颈部延伸的灼热感觉,

也可伴有口腔内酸味或食物的味道,

或者说胃部或胸口有火辣辣的灼热感。

 

Q:胃食管反流病有什么影响?

A:影响我们的日常生活。

美国在超过13万名反流患者中进行问卷调查显示:

超过80%的患者有烧心引起的睡眠困难,

超过2/3的患者认为该病影响了他们的饮食习惯,

大约1/3的患者认为

这个病难以专注于工作影响了他们的工作效率,

超过50%的患者社交活动、

兴趣爱好等都受到了不同程度的影响。

在我国近亿的患者中有超过7成的人

正忍受着胃食管反流病的严重侵扰,

其中有过半的人对胃食管反流病一无所知。

 


Q:为什么会得这个毛病呢?

A:我们正常人体食管和胃之间

有一个结构叫“贲门”,

它有一些肌肉和韧带等组成的一个抗反流屏障,

就相当于一个“阀门”或者叫“开关”一样,

平常我们一吞咽东西的时候,

这个门就是打开了,

我们不吃东西的时候,

这个门大部分情况呈关闭状态。

而这个开关功能失灵了,

经常开放在那里,

压力下降了、松弛了,

胃里面的东西就容易反流上来,

就容易得这个毛病。

还有一些胃里面压力过高的人也容易得这个疾病。

 

Q:什么样的人容易得这个疾病呢?

A:我们刚才提到的抗反流屏障,

也就是这个“开关”,

这个开关失灵的情况就是

容易发生这个胃食管反流病,

包括中老年人、肥胖的人、

经常吃宵夜的人、吸烟、饮酒者,

还有一些久坐的人,

还有一些精神压力大的人也容易得这个疾病。

Q:除了您刚才提到的反酸、烧心以外,

这个病还有别的什么症状吗?

A:胃食管反流病临床症状比较多,

最常见的症状我们刚才说过了就是反酸、

反流、反食、烧心、嗳气等消化道症状,

另外它还有一些不典型的症状,

比如反流到食管引起的食管刺激症状:

引起胸骨后疼痛或胸骨后不舒服症状

或者背痛等症状,

这些病人,可能反反复复在心内科就诊,

做了很多心脏检查都没有发现问题。

 

Q:有这些症状的时候,我们应该怎么办呢?

A:出现反酸、烧心,

食物反流症状的时候,

我们及时到消化科就诊,

那出现我们上面说的

一些不典型症状比如胸痛、咳嗽、

哮喘等时候还是要先去心内科、

呼吸科等相关科室先看,

但是如果常规检查没什么问题

或药物治疗无效的情况下,

就要考虑是不是有胃食管反流病的可能,

就要到消化科来看看。

 

Q:这个病有没有什么检查方法来明确的呢?

A:有的,我们最常见的也是用的最多的就是胃镜,

胃镜大家都知道,早上空腹,

一根镜子伸到胃里面看一看,

可以排除下有没有其他疾病,

比如胃、食管等有没有肿瘤,

看看有没有十二指肠溃疡或者胃溃疡等,

另外可以观察一下食管有没有反流性损伤,

如有有反流性食管炎表现,

可以看看食管损伤的严重程度。

还有就是药物诊断性治疗,

有些病人我们怀疑他是这个疾病,

暂时不适合做胃镜等检查的,

我们可以给他治疗胃食管反流病的药物,

看他对治疗的反应,

也可以帮助我们诊断;

另外第三个诊断方法呢,

我们医院目前也在开展的一个检查方法,

叫做食管测压及24小时的动态反流监测,

可以看看我们前面提到的抗反流屏障

也就是那个“开关”这个功能怎么样,

并且一根小管子放在食管下段,

看看这24小时动态的反流情况。

 

Q:那如果胃镜做了没有看到食管炎或者食管损伤,

是不是就不是这个毛病呢?

A:不是的,

我们胃食管反流病除了胃镜可见的

反流性食管炎之外呢,

还有一种类型我们称之为

胃镜阴性的胃食管反流病,

也就是有反流情况

但是胃镜检查没有看到食管损伤表现的。

所以胃镜检查没看到食管炎,

这个时候我们可以通过症状

或者食管PH监测等方法来判断。

 

Q:得了这个疾病以后,

我们该怎么治疗它呢?

A:首先我们要从生活方式上做一下改变,

我们要戒烟、戒酒,

尽量避免摄入咖啡、巧克力、辛辣食品、

酸性食品及高脂食品等

这些容易引起我们所说的

松弛“开关”功能的及容易引起反流的食物,

 

避免睡前2-3小时进食,

不吃夜点心

 

肥胖的病人要注意减重,

裤腰带也不要勒的过紧

 

另外晚上睡觉的时候抬高床头。

这里再讲一下抬高床头,

有些患者说医生我的枕头已经很高了,

还是没用,对的,

我们这里说的抬高床头指的

不是我们平常的枕头垫高,

而是把我们整个上半身倾斜抬高,

通常我们医院的床可以把床头摇高一点,

但是家里怎么办呢,

家里的床一般是没办法把床头抬高的,

所以这样的病人,

我们有时候会建议他

去买一个专门的胃食管反流病的枕头,

把整个上半身倾斜着抬高,

有助于减少反流情况。

 

Q:得了这个病要吃药吗?

A:是的,很多人存在着一个误区,

认为是不是单纯通过改变饮食

及生活方式就能控制症状,

这是认识还是不对的。

得了这个疾病,

除了生活习惯的改变以外,

还有就是正规吃药,

一般建议初始治疗PPI类药物服用至少8周,

后面再根据情况逐渐减量或者维持治疗。

PPI类药物一般饭前空腹服用。

晚餐前服用对夜间抑酸效果比较好。

 

Q:这个疾病还有什么其他治疗方法吗?
A:大部分病人通过生活习惯改变

和药物治疗都还是能控制住胃食管反流病的,

但是有些比较难治性的,

合并一些其他疾病如食管裂孔疝等的患者,

还可以选择内镜下手术治疗方法、

还有外科胃底折叠手术治疗方法。

这些都是针对比较严重的患者。


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