【特色学科】特色诊疗专科核医学科 SPECT-CT可提前发现肿瘤

郑州颐和医院 2020-11-23 11:59:37


宽敞明亮的候诊大厅
 郑
州颐和医院核医学科是医院的重点学科,是集诊断、治疗、带教、科研于一体的综合性科室,科主任杨洪是河南省PET-CT临床应用第一人。科室拥有现代化的专科病房,配备有电视、电话、网络、对讲、淋浴等先进设施,能够满足甲亢和甲状腺癌以及其他需要核素治疗病人的需求,在省内核医学领域处于先进水平。

温馨的专科病房

高档的通风厨

  核医学科是不断发展中的一个现代化的专业科室,我院核医学科设备精良,目前拥有美国GE Infinia VC Hawkeye 4 双探头符合电路成像系统SPECT-CT(又称经济型PET-CT) 、甲状腺功能检测仪、放射性粒子植入治疗计划系统(TPS)、核素全自动分装仪、进口放射性活度计、表面沾污仪、射线剂量仪等大批先进设备。

美国GE公司SPECT-CT(经济型PET-CT)



经济型PET-CT是一台集多功能于一体的功能分子影像设备,优点如下:
1、具有ECT全部功能和CT的功能,可以做各种ECT显像和全身CT断层显像。

2、具有PET-CT功能,能进行18F标记的各种正电子显像剂的显像,如:氟代脱氧葡萄糖(简称18F-FDG)代谢显像;18F-16a-氟代雌二醇(18F-FES)雌激素受体显像;18F-FMISO肿瘤细胞的乏氧显像等,与专用型PET-CT相比,经济型PET-CT检查费用更经济,更实惠,后者属于医保报销范围,等等。

3、可以进行同机图像融合,将ECT功能代谢图像和CT解剖图像融合成一张图像,图像融合,是医学影像学发展的又一新起点,它利用了CT图像解剖结构清晰的优势,又有ECT图像反映器官的生理、代谢和功能的特点,把二者的定性和定位进行有机融合,其诊断效果更好。


主要开展项目
一、ECT显像

正常全身骨显像

甲状腺热结节

前壁心梗

正常肾功能动态显像

1、全身骨显像:早期发现肿瘤骨转移灶,是肿瘤患者临床诊断、术前检查和疗效监测的常规项目。

2、骨局部断层显像:早期诊断骨肿瘤、转移性骨肿瘤、骨髓炎、股骨头坏死等方面优于X线检查。

3、心肌灌注显像:用于冠心病心肌缺血和梗塞的诊断;冠心病危险的分级等。

4、门控心血池显像:各种心血管疾病的心室功能测定;室壁瘤的诊断等。

5、肾功能显像:判断肾位置、形态和功能,测定分肾肾血浆流量(ERPF)和肾小球滤过率(GFR),
判定分肾功能;肾动脉狭窄的诊断;尿路梗阻的诊断;判断移植肾的成活等。 

6、甲状腺显像:了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态;异位甲状腺的诊断;甲状腺结节的功能状态的判定;甲亢治疗前重量的计算;协助诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病;颈部包块与甲状腺关系的鉴别;术后残余组织再生修复情况;甲状腺亲肿瘤显像用于腺体内包块良恶性鉴别;甲状腺癌及转移灶的诊断。

7、甲状旁腺显像:甲旁亢或增生的辅助诊断,甲状旁腺瘤的定位诊断。

8、下肢深静脉显像:下肢深静脉狭窄或闭塞诊断。

9、肺通气灌注显像:诊断肺栓塞,肺病术前各肺叶功能判断。

10、脑血流灌注显像:脑缺血、癫痫灶定位、老年痴呆等辅助诊断。

11、消化系统的常用显像:肝血管瘤、肠道出血定位、异位胃黏膜、消化道憩室等诊断。

12、唾液腺动态显像:干燥综合症的影像诊断。

二、PET-CT显像( 正电子显像或分子影像)
什么是分子影像?
近年来,分子影像学飞速发展。它是应用影像学方法,对活体状态下的生物过程进行细胞和分子水平的定性和定量研究,从而达到疾病的早期预防、早期发现、早期治疗和个性化治疗的目的。
分子影像与传统医学影像的不同?
在疾病的形成过程中,细胞代谢活性的异常,是细胞某种生化改变的过程,由生化的改变导致功能的改变,继而产生解剖结构与形态的改变。每种疾病都会经历:分子异常→代谢异常→功能异常→结构形态异常→临床表现的发展过程,传统的检查方法大多在疾病发展到“结构形态异常”这一阶段才能发现病变,然而,结构形态的异常,往往已经是疾病晚期,因此不能达到“早期诊断”的目的。
PET-CT检查最常用的显像剂是什么?
葡萄糖分子是细胞代谢的主要能源, 18氟代脱氧葡萄糖(简称18F-FDG)和葡萄糖的分子结构相似,二者在体内的生物行为相似,所以18F-FDG是体内葡萄糖代谢示踪剂,细胞对18F-FDG的摄取量与其葡萄糖代谢成正比,故体内葡萄糖代谢率越高的器官组织,摄取聚集18F-FDG越多。癌细胞分裂迅速,生长速度快,新陈代谢旺盛,较正常细胞消耗更多的葡萄糖。带正电子的18F-FDG注入体内后,它能聚集于代谢特别旺盛的细胞组织中,可以在计算机的控制下用仪器从体外探测,进行全身断层显像,发现代谢特别旺盛的癌细胞组织。所以18F-FDG被国际医学界公认为20世纪发现的最有价值的药物,被誉为“世纪分子”,是PET-CT检查最常用的显像剂。
分子影像能带给我们什么?
更早期的疾病预防、诊断和治疗。
更特异的疾病诊断及个性化治疗,例如:118F-FES雌激素受体显像可以告诉我们那些病人适合雌激素治疗。 
更适当的治疗方案,例如:18F-FDG可以帮助医生决定肿瘤病人是否采用手术治疗以及手术范围,还是放疗、化疗方案等。
 更准确的疗效评价。
能够进行分子影像的设备有那些?
目前,临床能够进行分子影像检查的设备有经济型PET-CT和专用型PET-CT,经济型PET-CT也被称为具有SPECT功能的PET-CT,它们在诊治肿瘤方面,都能够完成定位、定性、定量、定期,即“四定”诊断。
分子影像引领医疗模式的革命
由于这种检查是一种灵敏度高,准确性好的检查手段,具有早期发现,早期诊断,早期治疗的价值,在国内外通常作为高端健康体检的最佳手段,使医学模式由“有病看病”向“无病预防”发展,从而实现疾病早期,甚至亚临床期治愈疾病的全新医疗模式。
 正电子显像其独特临床价值有以下几点
1、肿瘤的早期诊断
2、良恶性肿瘤的鉴别
3、恶性肿瘤的分期和分级
4、寻找肿瘤原发灶
5、疗效的评价和预后判断
6、 放射治疗计划的制定
7、评判心肌细胞的存活
8、癫痫病灶的探测和定位
9、用于健康体检。
PET-CT检查的最佳时间
肿瘤患者手术前、后各做一次PET-CT检查:术前可以准确找出肿瘤的原发灶以及大小、范围、有无转移等,术后检查(一般在术后1-2个月)可对手术及辅助治疗的疗效进行评估,决定下一步的治疗方案。

肿瘤患者放疗前、后各做一次PET-CT检查:放疗前检查可以帮助准确定位、范围,放疗后检查(一般放疗后3个月)可对放疗的疗效进行评估。

肿瘤患者化疗前、后各做一次PET-CT检查:化疗前检查可以帮助进行准确的临床分期,化疗后检查(一般化疗12个疗程后)可对化疗的疗效进行检查评估,根据疗效确定是否调整治疗方案。
三、核素治疗

1、甲亢的碘-131(131I)治疗:具有安全经济、疗效好、复发率低,、并发症少的特点,一次服药治愈率可达60—80%。
 
2、甲状腺癌的碘-131(131I)治疗:可明显降低甲状腺癌患者术后的复发率,使长期生存率由70%提高到90%,我科有功能完备的核素治疗病房。

3、骨转移瘤的锶-89(89Sr)治疗:89Sr是一种亲骨性的药物,与骨转移瘤有良好的亲和性,可抑制癌细胞对骨的破坏,控制癌细胞的扩展,减轻骨转移瘤患者的疼痛,有效率在80%。

4、磷-32(32P)治疗皮肤血管瘤、疤痕、顽固性湿疹、神经性皮炎等。

5、放射性粒子置入治疗肿瘤:又称为“体内γ刀”,主要用于肿瘤,特别是放化疗无效的肿瘤治疗,具有局部有效率高,全身副反应低的优点。

6、中晚期肝癌的放射免疫治疗:碘(131I)美妥昔单抗注射液(利卡汀),它是用于治疗中晚期肝癌的双效合一的靶向药物。

7、云克治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等:云克是一种稳定同位素标记的化合物,能调节机体免疫功能,达到治疗类风湿关节炎的目的。其作用特点是治疗效果好,毒副作用低。是一种比较理想的治疗类风湿关节炎的药物。

四、14C(碳)呼气试验

  医学研究发现:幽门螺杆菌(Hp)感染是引起消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首,约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在HP感染。HP感染已是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原,HP感染使胃癌发生的危险性增加了3~6倍。
五、甲状腺功能测定

1、甲状腺摄碘率测定:是诊断甲亢、甲减、甲状腺炎和其他甲状腺疾病的重要方法。

2、过氯酸钾释放实验:甲状腺过氧化酶系统缺陷或络氨酸碘化障碍的诊断;桥本氏病的辅助诊断。



受检者注意事项

1、最好提前电话预约,避免不便,预约电话:0371—56570866。

2、检查前需要禁食6小时以上,避免服用高糖类药物(如:止咳糖浆,含糖饮料等)。

3、最好带齐其它相关的病案资料(如:病史记录,治疗情况,医学影像资料等)。

4、检查前24小时内避免剧烈运动,可多饮水。

5、怀孕和哺乳期妇女应主动告诉医务人员。

6、其它问题遵照医嘱,若有任何疑问,请向科室医务人员咨询。



科主任简介

  杨洪,科主任,主任医师,教授,毕业于新乡医学院,河南省医学会核医学分会常务委员,河南省PET-CT临床应用第一人,从事核医学专业的临床和教学工作二十余年,有丰富的专业理论知识和临床实践经验,能站在该专业的前沿,熟练解决本专业的各种难题。

  擅长PET-CT和SPECT检查图像的分析和诊断;各种类型的甲亢和甲状腺癌的诊断和治疗;各种皮肤血管瘤的诊断和治疗;骨转移瘤的核素治疗;肿瘤内放射性粒子置入治疗;甲亢突眼和类风湿关节炎的云克治疗等。先后在省、国家级杂志上发表论文20余篇,专著一部,获市级成果奖三项。