治疗慢性胃炎的中药您吃对了吗

包医二附院消化科 2022-01-10 16:05:18

    


    所谓久病成医,对于慢性胃炎,作为医生的我未必有久病的患者朋友们清楚。上周我们讲的慢性胃炎主要侧重于西医治疗,考虑到很多患者比较青睐中医的诊治,所以本周来给大家讲一讲慢性胃炎的中医诊治。由于我不是中医科班出身,对中医的了解也是一知半解,在反复学习《慢性胃炎中医诊疗专家共识(2017年)》后,勉强写一篇科普,如果其中有不合适或不理解的地方,大家可以微信咨询,我们共同学习。


慢性胃炎中医层面的病因机制:胃以和降为顺,因滞而病,主要由脾胃虚弱、情志失调、饮食不节、药物、外邪(幽门螺旋杆菌感染)等多种因素损伤脾胃,导致不能和降,从而发生气滞、湿阻、寒凝、火郁、血瘀,表现为上腹痛、上腹胀。

中医认为慢性胃炎病在胃,但与肝、脾密切相关。比如慢性非萎缩性胃炎以脾胃虚弱、肝胃不和多见;慢性萎缩性胃炎以脾胃虚弱、气滞血瘀多见;慢性胃炎伴胆汁反流以肝胃不和多见;慢性胃炎伴幽门螺旋杆菌感染以脾胃湿热多见;伴肠化和异型增生以气阴两虚、气滞血瘀、湿热内阻多见。

大家知道中医望闻问切、讲究辩证,慢性胃炎常用证候有:肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀阻。每个证候可单独存在,也可与其它证候同时存在,我给大家一一介绍,大家对照自己的症状,看属于什么证候,但仅仅是了解一下,具体的药物还是建议大家到正规的中医院消化内科遵医嘱服用。

1. 肝胃不和证:分为肝胃气滞证和肝胃郁热证。

肝胃气滞证:主要表现为上腹胀痛或仅腹胀,肋下两侧胀满不适或疼痛,可因情绪因素诱发或加重,可伴有嗳气,观察舌淡红、舌苔薄白。治疗以疏肝理气和胃为主。

肝胃郁热证:主要表现为上腹烧灼样痛,同样有肋下两侧胀闷或疼痛,可有心烦易怒、反酸、口感、口苦、大便干燥,观察舌红、舌苔黄。治疗以清肝和胃为主。

2. 脾胃湿热证:主要表现为上腹疼痛、上腹胀满,身体困重,大便黏滞,可有饭量减少、口苦、口臭、精神困倦,观察舌也是红、舌苔黄腻,治疗以清热化湿为主。

3. 脾胃虚弱证 分为脾胃气虚证和脾胃虚寒证两种。

    脾胃气虚证同样表现为上腹痛、腹胀,但疼痛多是隐隐的,餐后加重,疲倦乏力,可有四肢凉、大便稀,观察舌色淡、可有齿痕、舌苔薄白。治疗以益气健脾为主。

脾胃虚寒证主要表现为胃痛,是隐隐的、绵绵不休的疼痛,喜欢温热,多于劳累或受凉后发作或加重、易疲倦、大便可有不,消化食物,观察舌色淡、略胖、有齿痕,舌苔白滑。治疗以温中健脾为主。本人就是这个类型,每次都在受凉后出现,喝几天羊肉汤就可缓解。

4. 胃阴不足证:主要表现为胃灼热疼痛、嘈杂,可有饥饿但不想吃的感觉、口干舌燥、大便干,观察舌红、干、有裂纹,舌苔少。治疗主要以养阴益胃为主。

5. 胃络瘀阻证: 主要表现为上腹胀满、疼痛,病程较长、日久不愈,疼痛像针刺样,观察舌质暗红或有瘀点、瘀斑。治疗以活血化瘀为主。

    对于中药材及其配伍、作为西医的我也不懂,慢性胃炎中医诊疗专家共识中介绍的常用的中成药有:

1.气滞胃痛颗粒:疏肝理气、和胃止痛。用于肝郁气滞、肋胁胀满、胃痛;

2.胃苏颗粒:理气消胀、和胃止痛。用于气滞胃痛、胃胀,肋胁胀痛,嗳气,情绪郁怒时加重,胸闷食少,排便不畅的胃炎;

3.胆胃康胶囊:舒肝利胆、清利湿热。用于肝胆湿热所致的胁痛、黄疸、胃炎伴胆汁反流、胆囊炎;

4.东方胃药胶囊:舒肝和胃、理气活血、清热止痛。用于肝胃不和,所致的胃痛、嗳气、反酸、饮食不振、烦躁易怒等;

5.三九胃泰颗粒:清热燥湿、行气活血、柔肝止痛,用于

湿热、气滞、血瘀所致的胃痛;

6.达立通颗粒:清热解郁、和胃降逆、通利消滞,用于肝胃郁热所致的胀满、嗳气、食少、灼热、口干口苦;

7.温胃舒胶囊:温中养胃、行气止痛,用于虚寒所致的胃痛;

8.虚寒胃痛颗粒:益气健脾、温胃止痛,用于脾胃虚弱所致的胃痛;

9.健胃消食口服液:健胃消食,用于脾胃虚弱导致的积食、上腹胀;

10.养胃舒胶囊:滋阴养胃、行气消胀,用于胃灼热胀痛、手足心热、口干、口苦、食少消瘦;

11.荜玲胃痛颗粒:行气活血、和胃止痛,用于气滞血瘀所致的胃痛、胃胀;

12.摩罗丹:和胃降逆、健脾消胀、通络定痛,用于慢性萎缩性胃炎的胃痛、胃胀、食少、嗳气等;

13.胃复春:健脾益气、活血解毒,用于慢性萎缩性胃炎的肠化、异型增生、胃术后辅助治疗,及慢性非萎缩性胃炎的脾胃虚弱者;

14.荆花胃康胶丸:理气散寒、清热化瘀,用于寒热错杂、气滞血瘀所导致的胃胀、胃痛、嗳气、反酸、口苦。

   除了中药,中医的针灸治疗对慢性胃炎也有一定作用。

   专家共识中介绍:判断中药中医治疗是否有效,建议在治疗3个月的疗程后再评估。

   不过呢,所谓胃病、三分靠医七分靠养,建议大家日常生活中,避免疲劳、注意保暖、饮食有节、戒烟戒酒、保持愉快的心情。

上医治未病、中医治欲病、下医治已病。希望我的科普宣传能让朋友们保持健康的生活方式、这样我就相当于“上医”了。

再见,下周见!