【每日一题】2016.12.12我们一起坚持的第341天!

医学杨净老师 2021-01-11 11:20:56

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11DAYS

2016.12.24


昨日试题

NO.340  (1~3题共用题干)

      患者,女,22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降,四肢关节疼痛。1周来活动后气短,夜间反复憋醒而来院就诊。查体:体温37.8℃,脉率96次/分,血压120/60mmHg,消瘦,睑结膜苍白,可见小出血点,右肺底少许小水泡音,心界不大,心律整,心尖部S1减弱,胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,肝脾肋下均可及,下肢不肿。血红蛋白84g/L,白细胞12.1×109/L,红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末,尿常规红细胞2~4/HP。

  1.该患者最主要的疾病是

  A.风湿热

  B.肺炎

  C.缺铁性贫血

  D.感染性心内膜炎

  2.对确诊意义最大的检查是

  A.CRP

  B.胸部X线片

  C.血培养

  D.血清铁蛋白

  3.该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全

  D.三尖瓣关闭不全

昨日答案

【答案】D/C/A

【解析】患者有心脏瓣膜病,慢性起病,乏力、活动耐量下降,查体见发热、心率快、睑结膜小出血点、脾肿大,化验检查示贫血、白细胞增高、红细胞沉降率增快、镜下血尿,综上分析,最可能的诊断应为感染性心内膜炎。对本病确诊的主要指标是血培养。患者杂音表现为胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音,并伴有心尖部第一心音减弱、脉压增大,符合主动脉瓣关闭不全的特点。




内科学病例题

NO.341  (1~3题共用题干)

        患者,男,35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血强阳性。

  1.最可能的诊断是

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.十二指肠溃疡

  D.胃癌

  2.为了确定诊断,首选的检查是

  A.胃镜检查

  B.钡餐透视

  C.腹部CT

  D.腹部B超

  3.若患者出现黑便,每日出血量最少应超过

  A.30ml

  B.50ml

  C.150ml

  D.300ml


欲知答案及解析,请听明晚揭晓。


再咬牙一段时间就好了。


好好休息。


愿你做个好梦。


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