健康你我 | 聊一聊“消化性溃疡”

医蓝健康管理 2022-01-11 14:00:27


导读:消化性溃疡是一种能长期以来影响人们生活的重要疾病。发病率呈上升趋势,而且趋向年轻化,这一疾病那也给人们带来很大的伤害,众所周知,消化性溃疡是一种常见的疾病,它的出现常常让人们遭受巨大的痛苦,给人们的生活和工作带来极大的不便,尽管许多人都知道他的名称,却很少有人足够了解它,那么你对消化性溃疡的了解有多少呢?


消化性溃疡是一种全球性常见病,估计约有10%左右的人在其一生中患过本病。但在不同国家和地区,其发病率有较大差异。我国人群中的发病率尚无确切数据,有资料显示占国内胃镜检查人群的10.3~32.6%。本病可见于任何年龄,以20~50岁居多,男性多于女性(2~5:1),临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡,二者比约为3:1。


什么是消化性溃疡


消化性溃疡(peptic ulcer,PU)指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡。我们来做个比喻,如果将胃粘膜屏障比喻成屋顶,胃内的胃酸、胃蛋白酶比喻成酸雨,漏屋顶遇上虽然不大的酸雨,或者过强的酸雨,都会腐蚀了正常的屋顶,也就是都会导致消化性溃疡的发生。


胃溃疡,通常在餐后30分钟左右开始痛,也就是饱餐痛。


十二指肠溃疡则是在空腹时、餐后2~3小时,或是夜间开始痛。十二指肠溃疡以空腹痛或夜间痛更为常见。


什么病因导致消化性溃疡


●Hp感染。也就是幽门螺旋杆菌感染,这是主要病因。幽门螺旋杆菌经口进入胃内,一部分菌群可被胃酸杀灭,一部分就附在胃窦部黏液层,依靠鞭毛定居在胃粘膜表面。幽门螺旋杆菌产生的尿素酶分解尿素,产生的氨中和胃酸,形成有利于幽门螺旋杆菌定居和繁殖的局部微环境,使感染慢性化。


●遗传因素部分消化性溃疡患者有该病的家族史,正常人的胃黏膜内,大约有10亿壁细胞,平均每小时分泌胃酸22mmol/L,而十二指肠球部溃疡患者的壁细胞总数平均为19亿,每小时分泌胃酸42mmol/L,比正常人高出1倍左右。研究发现,十二指肠球部溃疡子女发病率较无溃疡的子女高出3倍,胃溃疡患者后代更易患胃溃疡。



●药物。长期服用NSAIDs、糖皮质激素、氯吡格雷、化疗药物、双磷酸盐、西罗莫司等药物的患者可以发生溃疡。抗肿瘤化疗药物在抑制肿瘤生长时常对胃肠道黏膜产生细胞毒作用,导致严重的黏膜损伤,且合并细菌和病毒感染的几率增加。此外,口服铁剂、氯化钾及过量食用辣椒等刺激性食物也可致胃粘膜糜烂。


●遗传因素。部分消化性溃疡患者有该病的家族史,提示可能的遗传易感性。正常人的胃粘膜内,大约有10亿壁细胞,平均每小时分泌盐酸22mmol,而十二指肠球部溃疡患者的壁细胞总数平均19个亿,每小时分泌盐酸约42mmol,比正常人高出一倍左右。研究发现,十二指肠球部溃疡子女发病率较无溃疡的子女高出3倍,胃溃疡患者后代更易患胃溃疡。


精神因素。研究发现,压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等会使消化性溃疡发病率明显升高,精神因素可增加胃酸分泌,减弱胃及十二指肠粘膜抵抗力,从而导致溃疡,另外,精神因素对溃疡的愈合及复发也有一定影响。


●十二指肠-胃反流。上消化道动力异常、幽门括约肌功能不全、胃Billroth-Ⅱ式术后、十二指肠远端梗阻,都会导致十二指肠内容物、胆汁、肠液和胰液反流入胃,其中的胆汁酸和溶血卵磷脂可以损伤胃粘膜上皮细胞,引起糜烂和出血。


不良生活方式。暴饮暴食,进食无规律,喜欢腌、熏、烤、辛辣刺激食物,进食蔬菜和水果较少。抽烟和酗酒。烟草中所含尼古丁可直接刺激胃黏膜,破坏胃黏膜屏障,促进胃炎、胃溃疡形成。乙醇具有的亲脂性和溶脂性能,可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。


●创伤和物理因素。放置鼻胃管、剧烈恶心或干呕、胃内容物、食管裂孔疝、胃镜下各种止血技术(如激光、电凝)、息肉摘除等微创手术以及大剂量放射线照射均可导致胃粘膜糜烂甚至溃疡。


应激。对应激性溃疡来说,胃黏膜屏障的损伤是一个非常重要的发病原因,任何影响胃壁血流的因素都会对胃黏膜上皮细胞的功能产生影响,削弱胃黏膜屏障。大手术、严重创伤(大面积烧伤 、脑外伤 等)、全身性感染等应激状态,特别是休克引起的低血流灌注,均能减少胃壁的血流,发生应激性溃疡。


消化性溃疡有什么表现


消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点,节易发作,容易复发。


1.上腹部腹痛 是消化性溃疡主要症状。


(1)部位:GU疼痛多位于剑突下正中或偏左, DU疼痛常在上腹正中或偏右。


(2)性质:多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。


(3)范围:手掌大小


(4)疼痛具有节律性:与饮食关系密切。


2.胃肠道症状可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状。


3.自主神经功能失调的症状如失眠、多汗等,也可表现为营养不良的症状如消瘦、贫血等。



预防胃溃疡的方法


1、讲究生活规律,注意气候变化:


生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。一定要注意休息,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。


2、避免服用对胃粘膜有损害药物:


有些药物,如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等,对胃粘膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情,应尽量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,或向医生说明,改用他药,或遵医嘱,配合些其他辅助药物,或放在饭后服用,减少对胃的不良反应。


3、避免精神紧张,保持愉快心情:


胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键。


预防胃溃疡要合理饮食


1、要杜绝刺激的不易消化的食物,烈酒、浓茶和腌制品、辣椒、醋等都应少食用,避免其对胃造成伤害。


2、选择容易消失的食物来预防胃溃疡。尽量选择可以减轻胃肠负担的流质或半流质、易消化、富有营养的食物,积极防治胃溃疡。另外,要注意多吃些富含维生素A、B、C的有利于溃疡面愈合的食物,如新鲜蔬菜、水果等。


3、养成良好的饮食习惯。要坚持一日三餐,定时定量,细嚼慢咽,还要避免饥一顿饱一顿及睡前进食,否则可刺激胃酸分泌,使胃黏膜充血水肿、糜烂出血,导致胃溃疡反复发作。


总之,预防胃溃疡从饮食入手,而且不仅是胃溃疡,很多病症都是饮食因素而诱发的,如果保证良好的饮食习惯,同时应积极治疗胃、十二指肠炎症,积极防治慢性肝炎、贫血等疾病。此外,还须进行药物预防,定期服用维生素A、维生素C、维生索E等药物,促进上皮细胞及结缔组织的修复,增加机体抗病能力,还可以有效预防其他病症发生。


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