消化性溃疡分类及特点,临床医师速记!

正保医学教育网医师资格考试 2022-08-21 08:57:54



消化性溃疡除被大家所熟知的胃溃疡和十二指肠溃疡外,还有一些特殊类型的溃疡,但是各型溃疡都有共同的特点:慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛。各型溃疡分类如下:


胃溃疡(GU)常见于胃窦部,餐后1小时内出现上腹痛,经1~2小时后逐渐缓解。


十二指肠溃疡(DU)表现为饥饿痛、空腹痛、夜间痛,餐后2~4小时腹痛,进餐后可缓解。多发生于十二指肠球部。


复合溃疡胃和十二指肠均有活动性溃疡,多见于男性,幽门梗阻发生率较高。


球后溃疡发生在十二指肠降部、水平部的溃疡,溃疡多在后内侧壁,可穿透入胰腺。易出血,严重的炎症反应可导致胆总管引流障碍,出现梗阻性黄疸或引发胰腺炎。


对吻溃疡十二指肠球部前壁和后壁均有溃疡。


幽门管溃疡发生在胃窦与十二指肠之间的、2cm长的狭窄管状结构内的溃疡。表现餐后很快发生疼痛,早期出现呕吐,易出现幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。


巨大溃疡直径>2cm的溃疡,常见于老年人及有非甾体类抗炎药服用史者,巨大胃溃疡并不一定都是恶性的。


老年人溃疡症状不典型,常无症状,疼痛多无规律,较易出现体重减轻和贫血。


儿童期溃疡主要发生于学龄儿童,发生率低于成人。腹痛多在脐周,时常出现呕吐。


无症状性溃疡无腹痛或消化不良症状,常以上消化道出血、穿孔等并发症为首发症状,可见于任何年龄,但老年人居多。


食管溃疡其发生也是和酸性胃液接触的结果。溃疡多发生于食管下段。


Meckel憩室溃疡Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物,此处亦有胃黏膜覆盖,所以也可以发生溃疡。


难治性溃疡经正规抗溃疡治疗而溃疡仍未愈合者。可能的因素:病因尚未去除,如仍有Hp感染,继续服用NSAIDs等致溃疡药物等;穿透性溃疡;特殊病因,如克罗恩病、促胃液素瘤;某些疾病或药物影响抗溃疡药物的吸收或效价降低;误诊,如胃、十二指肠恶性肿瘤;不良诱因存在,包括吸烟、酗酒、精神应激等。


这些特殊类型溃疡,在临床中并不少见,建议大家熟悉并记忆。


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