慢性胃炎,如何用药?

易源益品爱健康 2022-08-18 13:32:26


慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,伴或不伴肠腺化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。


用药


慢性萎缩性胃炎主要是固有腺体数目减少,伴或不伴有肠上皮化生和上皮内瘤变等胃癌前病变。



症状

选用药物

上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者

可选用促动力药。常用促动力药有莫沙必利、盐酸伊托必利、马来酸曲美布汀等。

保和丸,消食导滞,和胃。

有胃动力障碍或胆汁返流者

①可选用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。常用促动力药有莫沙必利、盐酸伊托必利、马来酸曲美布汀等;常用结合胆酸的胃黏膜保护剂为铝碳酸镁制剂、甘羟铝、硫糖铝等。

②可选用枳实、白术、莱菔子、藿香、广木香、香缘、香附、青皮等具有调节胃肠道动力作用的中药。

③中成药保和丸、藿香正气丸。

具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者

可考虑用消化酶制剂。常用药物有复方消化酶、慷彼申(米曲菌胰酶片)、得每通(胰酶肠溶胶囊)、泌特(复方阿嗪米特肠溶片)、胰酶片、多酶片等。

中成药可选香砂养胃丸。

上腹痛、反酸等症状者

可选用PPI、H2受体阻断剂或中和胃酸药物。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。

中成药香砂养胃丸。

Hp阳性者

①铋剂+PPI+2种抗菌药物。抗菌药可选用克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星;或阿莫西林、四环素、呋喃唑酮,前三个耐药率高,后三个耐药率低(<5%)。

②可选用附子理中丸,该药具有较好的抑菌和杀菌作用。

伴有精神心理因素、睡眠障碍或有明显精神因素者

常规治疗无效和疗效差者,可考虑进行精神心理治疗。可选用抗抑郁药或抗焦虑药和镇静药,如三环类抗抑郁药、选择性5-HT再摄取抑制药、选择性5-HT及NE再摄取抑制药等。

中成药选用逍遥丸。

逆转萎缩和癌前病变作用者

可选用中成药如香砂养胃丸等。

针对病理方面伴有肠上皮化生和上皮内瘤变等癌前病变者

可选用白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、藤梨根等具有抗肿瘤作用的中药。

中成药选香砂六君丸调理。




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