必看|西咪替丁临床新用途

悠悠医学 2020-09-19 10:37:09

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导读:西咪替丁又名甲青米胍,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,近年研究发现,西咪替丁还有许多新用途。


来源:基层医师公社   专栏作家:牛银朋


西咪替丁又名甲青米胍,是基层临床上常用的一种H2受体阻断剂,对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用,且对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效,因而被广泛应用于临床。


近年研究发现,西咪替丁除了上述作用之外,还有许多新用途,现介绍如下:


一、治疗支气管哮喘


方法:沙丁胺醇气雾剂吸入、氨茶碱、糖皮质激素、西咪替丁常规治疗,七天为一疗程。


(参考文献:《中国医院用药评价与分析》2016,16(3):322-324)


二、治疗细菌性痢疾


因西咪替丁能竞争拮抗组胺、五肽促胃液素、乙酰胆碱的泌酸作用, 保护胃肠黏膜, 抑制出血,抑制前列腺素的释放, 使胃肠运动减弱,分泌减少,增加水、电解质的吸收,有利于胃肠功能的恢复,促进受损的肠上皮细胞修复,故在临床上能够用于治疗细菌性痢疾并大量脓血便。


方法:在常规治疗原发病的基础上,加用西咪替丁注射液静脉给药, 每日20 mg/kg,分1-2次用完, 疗程3天。


(参考文献:曹锦强,韩宏,陈思明.西咪替丁治疗婴幼儿腹泻.新药与临床,1993,12(1):56.)


三、治疗溃疡型结肠炎


溃疡型结肠炎是一种病因未明的慢性结肠炎症,属难治性疾病之一,有人用西咪替丁注射液保留灌肠治疗溃疡型结肠炎,效果显著。


方法:西咪替丁注射液0.4g,温生理盐水100ml,保留灌肠,每晚一次,十五日为一疗程。


(参考文献:《新医学》 1993年 第6期)


四、治疗咯血


西咪替丁可拮抗组胺的血管扩张作用,故有助于止血。有人用地塞米松联合西咪替丁治疗肺结核大咯血,疗效满意。


方法:地塞米松常规治疗的基础之上,口服西咪替丁,200mg/ 次,8 小时1次,3天为1个疗程。


结果:应用西咪替丁后,可使复发性咯血停止。


(参考文献:激素联合西咪替丁治疗肺结核大咯血的临床观察  《中国误诊学杂志》,2008,8(7):1598-1599)


五、治疗流行性腮腺炎


因西咪替丁有抗病毒作用,能明显提高 T 淋巴细胞转化率,增强机体免疫功能;氯苯那敏为H1受体阻滞剂,能抑制组胺所致腮腺肿胀,两药联用效果更佳。


方法:西咪替丁每日20mg/kg,氯苯那敏每日4~8mg, 分 2~3次口服。


(参考文献:西咪替丁联合扑尔敏治疗流行性腮腺炎34例疗效观察 《医学理论与实践》 2006年19卷第10期)


六、治疗乙型肝炎


乙肝HBeAg 阳性症者,可用西米替丁每日0.8g,联用激素或阿塘腺苷,对于抗原转阴有效。 


(参考文献:西咪替丁治疗慢性乙型肝炎 《临床肝胆杂志》 1995年第4期)


七、治疗银屑病


西咪替丁能有效拮抗H2受体,减少和消除组织胺的免疫抑制作用,提高细胞免疫功能。


方法:西米替丁0.3g口服2次/日,6-8 周后减至0.2g口服,2次/日,继服4 周;矿泉浴15分钟,1次/日,连洗24次。


(参考文献:甲青米胍的临床新用途 《中华现代中西医杂志》 2005,4(8)682)


八、治疗皮肤瘙痒


西咪替丁治疗泛发性皮肤瘙痒症患者,一般服药2-3天见效。


方法:西咪替丁0.2g口服,3 次/日,连服1-2 周。对其他抗过敏药物治疗无效者,应用西咪替丁治疗仍有效。


(参考文献:包佐义.西咪替丁在皮肤科的应用.中国医药报,2001,04,28(3))


九、治疗脂溢性脱发


方法:0.2g口服,3次/日,连用5周。


(参考文献:甲青米胍的临床新用途 《中华现代中西医杂志》 2005,4(8)682)


十、治疗带状疱疹


带状疱疹是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病,常表现为局部肋间神经痛,让人难以忍受,用西咪替丁治疗此病,效果满意。


方法一:西咪替丁0.2g口服,2次/日,连服5天


(参考文献:李世文,康满珍,李红辉等.老药新用途.北京:人民军医出版社,1993,42.)


方法二:西咪替丁每次0.2g口服,3次/日,睡前加服0.2g,用药后24小时见效,7天为一疗程。


(参考文献:《中国民康医学》2007年第12期)


十一、治疗口腔溃疡


西咪替丁为组胺和受体拮抗剂,能够抑制组胺分泌,减轻对神经末梢的刺激。用西咪替丁外敷治疗口腔溃疡,止痛时间明显缩短。


方法:将西咪替丁片粉碎成末,外敷于溃疡处,3次/天,涂药后十分钟禁食禁饮。


(参考文献:《医药导报》2002年3月第二十一卷第三期)


十二、治疗水痘


西咪替丁可作为治疗水痘的首选治疗药物。


方法: 口服西咪替丁15mg/(kg*d),分3次,连续服药至症状消失。


十三、治疗扁平疣


方法:西咪替丁0.4g口服,3次/d,10 天为1个疗程,然后停药观察,10天后无效者加服1个疗程。


十四、治疗荨麻疹


方法:西咪替丁0.4g口服,3次/d,氯苯那敏4mg口服,1次/d,连用7 天后,有效者再连服28 天。


十五、治疗寻常痤疮


痤疮是因为皮脂腺管与毛囊孔堵塞,致使皮脂的慢性炎症和与雄激素增多有关的一种多因素皮肤疾病。有人用西咪替丁治疗痤疮,效果显著。


方法一:2%西咪替丁溶液,外搽,每日2 次。


方法二:西咪替丁0.2口服,3次/日,连用四周。


(参考文献:西咪替丁治疗痤疮的疗效观察 《数理医药学杂志》2006(3): 276-276》)


十六、治疗褥疮


方法一:清洁消毒创面后涂以2%西咪替丁新制水溶液,每日2 次,痂皮形成后停用。


方法二:常规消毒之后,用西咪替丁原液(0.2 g/ml)喷洒创面,再用西咪替丁棉球填塞腔道。


(参考文献:《护理学杂志》,2008,23(2):50-50)


十七、治疗急性胃肠炎


急性胃肠炎主要是由于病毒和细菌等感染而引起,史建中用西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎,疗效显著。


方法:在常规治疗的基础之上,将西咪替丁注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液中静滴,2次/日,0.2g左氧氟沙星注射液加入5%葡萄糖注射液中静滴,2次/日,连用4天。


(参考文献:西咪替丁治疗急性胃肠炎的效果分析 《中国医药指南》2015年第13期)


十八、治疗病毒性肠炎


西咪替丁是一种免疫调节剂,可以通过抗组胺、免疫调节、抑制前列腺素释放等途径等,增强免疫反应而发挥对病毒的清除作用。同时,西咪替丁又能阻断H2受体,减轻肠粘膜炎性水肿,促进绒毛修复。


方法:西咪替丁0.2g口服,3次/日,睡前加服0.4 g,连服3-5天。


(参考文献:曹锦强,韩宏,陈思明.西咪替丁治疗婴幼儿腹泻.新药与临床,1993,12(1):56.)


十九、治疗疱疹性口腔炎


西咪替丁能选择性阻断抑制性T淋巴细胞表面的H2受体,降低抑制性T淋巴细胞活性,促进白细胞介素2和干扰素合成,恢复和增强机体免疫功能,并诱导细胞产生抗病毒蛋白,阻止病毒复制。有人用西咪替丁治疗疱疹性口腔炎,疗效满意。


方法:西咪替丁10-20 mg/kg·d,分2-3次口服。


(参考文献:李世文,康满珍,李红辉等.老药新用途.北京:人民军医出版社,1993,42.)


二十、治疗女性多毛症


由于西咪替丁具有抗雄激素作用,可使毛发生长速度减慢,Vigerky报道5例妇女多毛症患者,用西咪替丁治疗后,效果显著。


方法:0.3g口服,5次/日,连用3月。


二十一、治疗慢性结肠炎


方法:西米替丁0.2g口服,3次/日,睡前再加服0.4g 。


二十二、治疗上消化道出血


方法:西米替丁0.2g口服,3次/日,睡前再加服0.4g 。


二十三、治疗遗尿病


曹渊华用西咪替丁治愈1例遗尿症患者,女,15岁,学生。有12年病史,每晚次数不定,经用多种方法治疗无效。近1周每晚遗尿2-3 次,这次因食鱼发生荨麻疹用西咪替丁0.2g、维生素C0.2g,3次/日。当晚未发生遗尿,连用4d药物,随访4年未复发。


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以下情况,使用需谨慎:



1. 癌性溃疡病患者,使用前应先明确诊断,以免延误治疗;


2. 老年患者由于肾功能减退,使用本品,可导致血药浓度升高,发生眩晕、谵妄等症状;


3. 本品对骨髓有一定的抑制作用,用药期间应注意检查血象;


4. 严重心脏及呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮(SLE)患者、器质性脑病及肝肾功能损害者慎用;


5. 幼儿容易出现中枢神经系统毒性反应,故应慎用;


6. 由于西咪替丁为肝药酶抑制剂,可抑制和减慢多种药物的肝内代谢。因此,西咪替丁应避免与中枢抗胆碱药同时使用,以防加重中枢神经毒性反应;避免与氯霉素联用,有诱发缺铁性贫血的可能。