得了十二指肠炎要怎么治疗呢?

胃肠饮食保养 2021-09-13 06:15:12

十二指肠炎一般通过规范治疗的话,康复起来也比较快,在治疗上,我们通过药物治疗以及调养(非药物治疗)综合治疗。


一、药物治疗


我们先来说说药物治疗。十二指肠炎的药物治疗包括抑制胃酸的药物、增强胃黏膜抵抗力的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物等。

1、抑制胃酸的药物


目前临床上常用的抑制胃酸的药物有H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂两大类。

(1)H2受体阻滞剂(H2-RA):

H2受体阻滞剂可以组胺争夺壁细胞上的H2受体,降低组胺对壁细胞的刺激,从而抑制胃酸分泌。目前常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁等。

一般来说西咪替丁用量为800mg/天,雷尼替丁为300mg/天,法莫替丁为40mg/天,分两次服用。多用于维持治疗时剂量减半,睡前顿服。

(1)质子泵抑制剂(PPI):

质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌的终末步骤的关键酶H-K-ATP酶,使其发生不可逆的失活,导致壁细胞内的H不能转移到胃腔内,达到阻断胃酸分泌的作用。PPI抑制胃酸的作用强于H2受体阻滞剂,且作用时间更加持久。

目前常用的PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑镁。一般常用剂量为奥美拉唑20mg/天,兰索拉唑30mg/天,泮托拉唑40mg/天,雷贝拉唑10mg/天,埃索美拉唑镁40mg/天,多为晨起空腹一次。

2、增强胃黏膜抵抗力的药物


常用的胃黏膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾、前列腺素类药物等。

(1)硫糖铝:

为硫酸多糖药物。覆盖在糜烂的溃疡表面,与胃黏膜形成保护膜,抑制蛋白酶的水解,促进前列腺素的合成以及表皮生长因子的分泌。用法为3g/天,分3次服用。常见的副作用为便秘,所以要选择好应用指征。

(2)枸橼酸铋钾:

该药与胃蛋白络合,形成保护膜,促进粘液分泌;对于幽门螺杆菌有杀菌作用。常用的有果胶铋200mg/天,分2次服用。常用的铋剂有引起黑便、舌苔变黑、便秘的副作用。

(3)前列腺素:

米索前列腺醇可促进上皮合成,保护细胞,刺激粘液和碳酸氢盐分泌,保护粘膜的作用。副作用是腹痛和腹泻。

(4)替普瑞酮、瑞巴派特等:

替普瑞酮本药可促进胃粘膜、胃粘液中主要的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂的合成与分泌,提高胃粘液中的重碳酸盐,起到保护胃黏膜的作用。

瑞巴派特是胃粘膜保护剂。有预防溃疡发生和促进溃疡愈合作用,可增加胃粘膜血流量、前列腺素E2的合成和胃粘液分泌,可清除氧自由基,促进消化性溃疡的愈合及炎症的改善。

3、根除幽门螺杆菌感染的药物


一般根除幽门螺杆菌联合用药效果较好,方法有三联和四联疗法。

(1)三联疗法

质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素(泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素),一般连续服用10-14天可见效果。

(2)四联疗法

质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂(泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋)。在三联和四联疗法中,四联根除幽门螺杆菌是首荐。可连续治疗两周左右,一般在中断所有用药,至少四周以后复查无幽门螺杆菌感染,才算是真正根除成功。

以上所说的都是我们临床上应用治疗十二指肠炎的常用药物,除此之外,我们还要求患者需要非药物治疗,也就是说日常的调养,也是作为治疗、康复的一部分。

二、非药物治疗


1

改变饮食习惯,规律饮食,注意饮食卫生,不要暴饮暴食,进食要慢嚼细咽,定时定量。


2

进食清、淡、软等容易消化的食物,少食过甜过酸过硬食物,忌食咖啡、浓茶等,做到戒烟戒酒。

3

适当进行体育活动,增强抗病能力,促进病情恢复。

4

保持精神愉快,避免过度的精神刺激,如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等。

5

少服用或不服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、吲哚美辛片等。如果有必要服用的话,先咨询过医师后使用。



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