十二指肠球部溃疡如何治疗?| 专答

健康中国人网 2021-01-08 08:11:48



问:李大夫,您好!我替我爸咨询一下他肠胃的问题,看今后应该如何保养、做检查?我爸1965年出生,2003年胃开始难受,空腹时胃疼、吃点东西症状缓解(十二指肠溃疡典型症状),未就医,通过吃东西来缓解。2006年突然恶心、便血、心慌,住院治疗、胃镜检查,医院诊断为十二指肠球部溃疡、出血,出院后吃了一个月奥美拉唑、维敏胶囊(胶体果胶铋胶囊)。随后至2017年6月的十年,经常有胃寒症状,有间隔性的十二指肠溃疡症状,出现十二指肠溃疡症状时通过吃上述两种药物缓解。2017年6月,又出现十二指肠出血症状,住院治疗、胃镜检查并出具化验单,显示出现十二指肠球部增生。 由于专答不能上传图片,我把他2017年6月镜检所见的文字先发给您,主要是十二指肠有问题,看有无必要把图片通过什么途径传给您?镜检所见:十二指肠:球部变形,前壁见大小约0.6*1.0厘米的隆起,表面充血,取检2块,降部近端粘膜正常;食道:通畅,粘膜光滑完整,血管纹理清晰,蠕动扩张良好;贲门:粘膜光滑完整,齿状线清晰,开闭自然;胃底:粘膜光滑完整;胃体:粘膜皱襞呈脑回状,橘红色,粘液湖清亮,量中等;胃角:呈桥拱状,粘膜光滑完整;胃窦:粘膜光滑完整,色泽红白相间,蠕动规则,分泌物不多;幽门:呈圆形,开闭良好。 非常感谢!


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李长青:从病史上来看,诊断十二指肠球部溃疡合并上消化道出血应该是没有问题。十二指肠球部溃疡的主要病因是幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌在胃和十二指肠球部定植会是胃酸增高,胃和十二指肠粘膜的炎症,最终导致粘膜破损,破损逐渐加深加大就会形成溃疡。当溃疡穿透血管时就会出现上消化道出血,表现为呕血或者黑便。溃疡反复活动愈合还会造成十二指肠球部和幽门的变形,严重时会导致幽门梗阻,病人会呕吐宿食并逐渐消瘦。其他常见的并发症还会穿孔,是溃疡穿破胃和十二指肠全层导致的急性腹痛、腹膜炎。除了十二指肠球部溃疡以外,还要注意胃泌素瘤的可能,但那一般是在正规治疗溃疡依然顽固复发的情况下。从您所描述的病史来看,令尊的治疗并不规范。规范的治疗,首先应该确定是否有幽门螺杆菌感染。按照现在的资料统计,十二指肠球部溃疡接近百分之百是幽门螺杆菌引起的。治疗应该是首先针对幽门螺杆菌进行根除治疗,根除的方法目前一般推荐一种质子泵抑制剂加一种铋剂,再加两种抗生素。因为病人长期不规律服用胃药,幽门螺杆菌检查可能会出现假阴性,按照经验,可不考虑检测结果直接行根除治疗。



李长青


山东大学齐鲁医院副主任医师,硕士研究生导师。2010年毕业于山东大学医学院,获医学博士学位。主持国家级及省级科研项目各一项,获教育部科技进步二等奖一项。发表学术论文数十篇。热心公益科普,参与创立健康中国人网并任主编。


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