门诊小儿急性胃肠炎治疗指南解读

儿研所感染科 2022-01-12 11:15:39

各位爱学习的看官们大家好!

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本次出场的是我们感染科大咖Cherryd,让我们以热烈的掌声欢迎本次PPT隆重登场,铛铛铛铛~~~门诊小儿急性胃肠炎治疗指南解读

本指南出自Journal of Pediatric Health Care(2016),以期指导门诊急性胃肠炎儿童的治疗。首先是急性胃肠炎的定义,着重注意红色标注的必备条件。

病毒是急性胃肠炎的主要病原。

强调本指南的适用人群,为急性病程7天以内的有急性胃肠炎症状的且在6月龄以上的儿童。小于6月龄比如新生儿或非急性病程比如腹泻时间超过7天以上均不在本指南讨论范围。同时本指南仅针对门诊病人哦。

脱水的评估是急性胃肠炎诊断最重要的部分。首先是收集详细病史(要着重注意流行病学史)及体格检查。

很多权威部门如WHO都有自己的脱水评估量表,可以根据临床实际情况选择合适的评估量表。

急性胃肠炎的首要治疗是液体疗法,首选是口服补液治疗。本指南强调减少不必要的药物治疗和检查。

本指南中提出对于轻或中度脱水的患儿不建议实验室检查但并非指全部实验室检查,大便常规、血常规及必要的病原学检查比如轮状病毒检测是需要的。

脱水的治疗原则一定是所有医护都要牢记的。

口服补液疗法为补液治疗首选方法,经济方便效果好!

口服补液盐III是目前“最新款”的低渗性口服补液盐,更适用于目前流行病学趋势下的急性胃肠炎儿童。如果没有口服补液盐,咱们也可以用米汤加盐来配制。要注意的是无论是哪种都要注意配制方法!错误的配制方法不能达到补液的效果反而可导致其他不良症状比如水肿甚至腹泻加重!

口服补液讲究少量多次。

脱水补液治疗后的评估也相当重要,对后续的治疗起指导作用。

重度脱水的孩子不仅需要口服补液,还需要静脉补液。

静脉补液需要掌握基本原则,一二三四要牢记!

分步详细讲解。

常用液体的配制如下图所示,可根据病人的实际情况进行调整。

脱水的分类依赖于血生化电解质的结果。

急性胃肠炎最常出现的电解质紊乱是低钠血症和低钾血症。

血气分析可以帮助医生判断代谢性酸中毒的程度。

静脉补液后同样需要评判补液疗效,“边补边看”就是这个意思。

液体疗法用于脱水治疗中要注意的10个问题。


急性胃肠炎的另外一个重要治疗措施就是饮食,也是很多妈妈们特别焦虑的地方。

饮食疗法中强调食物种类的选择,强调少食多餐。

辅助治疗提到了我们熟悉的益生菌,参见到底吃哪个?到底怎么吃?,锌剂的治疗适用于缺锌的国家和地区。

总结,对于门诊急性胃肠炎的孩子,我们的初级处理目标就是纠正脱水和预防脱水引起的并发症。

医护的工作,有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。与君共勉!



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