【医考每日必记】消化性溃疡并发症的比较

江西银成医考 2020-11-20 09:22:36

【医考每日必记】消化性溃疡并发症的比较


消化性溃疡并出血

消化性溃疡并穿孔

消化性溃疡并梗阻

部位

二指肠溃疡:

球部后壁胃溃疡;

胃小弯

急性穿孔:前壁

慢性穿孔:后壁

胃溃疡穿引孔:胃小弯(60%)

十二指肠球部

Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡

临床表

上消化道大出血的表现:

呕血便血

休克征象

腹部无阳性体征

空腔脏器穿孔的表现:

上腹剧痛扩散到全腹

休克征象,板状腹

膈下游离气体

高位梗阻的表现:

呕吐大量宿食,不含胆汁上腹隆起起、胃型、营养不良

诊断

①首选急诊胃镜检查

②大血时不宜行上消化道钡餐

③选择性动脉造影适用于病情稳定的活动性出血

X线检查800-/0的病人可见膈下新月状游离气体

②诊断性腹腔穿刺抽出胆汁及食物残渣

①清晨空腹放置胃管,可抽出大量酸臭宿食

②钡餐见胃扩大,钡:钡剂潴留于昏胃

③胃镜可确诊

治疗原

充血容量、留置胃管

胃镜止血、制酸、生长抑素

急症手术止血

①保守治疗适应于空腹、穿孔小、症状轻者;②穿孔修补

③胃大部切除或SV/HSV

痉挛性梗阻——保守治疗

水肿性梗阻——保守治疗

瘢痕性梗阻一手术治疗

【经典例题】女,50岁。右肾区钝痛伴低热2个月。B超检查发现右肾中部有一实性肿块,大小为为5cm x 4cmCT检查发现右肾占位性病变,边缘不清。首选的治疗方法是

A.免疫治疗 B.根治性右肾切除 c.放疗D.化疗 E.肾部分切除术( 2007)

【正确答案】B

【详细解析】根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法,切除范围包括患肾、肾周脂肪及筋膜、区域淋巴结清扫等