【GIE文摘】内镜下十二指肠支架置入固定术可治疗胃轻瘫

环球消化快讯 2021-12-25 12:43:32

翻译:哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科 杨丹

背景和目的:胃轻瘫的治疗选择十分有限。从肉毒杆菌菌素和外科幽门成形术的结果来看,幽门的中断可能导致一些难治性胃轻瘫患者的症状改善。本研究旨在比较传统标准疗法和内镜下十二指肠支架置入术治疗胃轻瘫患者的症状改善情况。

方法:药物难治性胃轻瘫患者常用内镜下十二指肠支架术作为替代疗法。我们收集了患者的症状改善情况、支架异位率和支架术前后胃排空的数据。

结果:共计30例难治性胃轻瘫患者接受了总计48次内镜下十二指肠支架置入术。其中25次操作用于入院患者,其胃轻瘫症状较顽固。其中47次(98%)穿过幽门成功放置(技术成功)十二指肠支架。大多数支架(n=24)利用平均数量为2(范围:1~3)的缝合线行内镜下缝合,将支架固定于胃壁。在75%的患者中观察到临床应答,所有住院患者均成功改善了症状。与主要症状为腹痛的患者相比,主要症状为恶心、呕吐的患者的临床成功率更高(21% vs. 79%,P=0.12)。在16例患者中重复进行了胃排空检查,其中6例患者恢复了胃排空功能,平均时间为4小时,5例患者的胃排空功能明显改善。当支架被固定后,支架异位现象最少见(48%)。

结论:内镜下十二指肠支架术是治疗胃轻瘫的可行的新型内镜下治疗方式,可改善症状和胃排空时间,主要用于药物难治性胃轻瘫,特别是有恶心、呕吐症状的胃轻瘫患者。内镜下十二指肠支架置入术可以考虑作为一种替代疗法应用于有难治性症状的入院患者,或者用于选择在幽门治疗后持续时间更持久的患者。