17岁女孩宫外孕,门诊按胃炎治疗差点误大事!哪些人容易宫外孕?

济南长清妇科医院 2020-07-31 14:46:21

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17岁女孩子
遭遇误诊


下午三点,急诊室来了一位17岁的女孩儿,三天前轻微腹痛,在诊所输液治疗两天效果不明显,并且腹痛加重。女孩被母亲搀扶着进来,面色苍白,表情痛苦虚弱。母亲在一旁不停地埋怨,说孩子乱吃东西生了病耽误学业,我将女孩安置在抢救床上,建立了留置静脉通路并嘱咐双通道快速补液。

我问她:“有腹泻拉肚子吗?”

“不是”。

急性胃肠炎?泌尿系结石?急性胰腺炎?肠梗阻?逐一排除后,当我问到月经是否正常,有无性生活时,女孩的母亲脸色大变:“怎么可能有?她才17岁,前天刚来例假!你就按胃肠炎治疗,给我们开一点消炎药就行了。”此时,女孩的母亲很不高兴地说。

我说:“从对你孩子负责任的角度出发,我们应该弄清楚什么原因,如果只是胃肠炎,输液两天应该有所好转,怎么会越来越严重呢?从腹痛的位置以及血压下降来看,她可能不是胃肠炎那么简单,应该考虑妇科问题。”我一边给她解释同时开好了检查单,加了尿妊娠试验。

30分钟后,血液结果和尿液结果出来了,尿妊娠试验(+),床旁彩超很快有了结果,结合血尿检查结果怀疑右侧输卵管异位妊娠,其余部位未见明显异常。

当我把结果告诉女孩的母亲时,她几近崩溃。接着,我们了解到,女孩最近有过性生活史,而且已经停经45天,三天前出现轻微腹痛,两天前阴道出血,以为是例假来了,腹痛后在诊所输液治疗,因为才17岁又隐瞒了性生活史,诊所按急性胃肠炎治疗,其所谓的例假正是宫外孕出血。

女孩很快被送往妇科,并连夜进行了急诊手术。而我的提前预判和抽血检查,为她节省了很多时间。抛开其它的,这个女孩无疑是幸运的,因为她来的不算太晚,我们的诊治又很及时准确。

长清妇科专家提醒,“腹痛”只是一种症状,引起它的原因有很多,看似简单的腹痛其实暗藏危机,而妇科的腹痛更是凶险。宫外孕是妇科常见急腹症,尤其育龄期女性,出现腹痛症状时一定要到正规医院就诊,不要对医生隐瞒月经史及性生活史!


宫外孕
有什么预兆

宫外孕是一种比较危险的异位妊娠,是受精卵偷懒没有跑到终点,在宫腔外就安营扎寨造成的,如果不及时发现并治疗的话,逐渐长发育的受精卵就会撑破输卵管,引起严重的后果,严重者甚至危及生命。那么宫外孕有哪些预兆呢?


1、停经


大部分的宫外孕病人在发生宫外孕之前就会有很短暂的停经史,同时也会出现一些早孕反应,比如说恶心、呕吐等,妊娠试验也是呈阳性的。


2、腹痛


宫外孕患者腹痛的发生率为95%,腹痛主要就是由于输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种原因造成的,一般都是突发性的下腹一侧有撕裂状或者是阵发性的疼痛,同时还可能会出现恶心呕吐的症状。


3、阴道出血


胚胎在宫外死亡之后,常会出现一些非常不规则的阴道出血,基本上都是呈点滴状,颜色是深褐色的,量也很少,一般都不会超过月经量,淋漓不净。

……


哪些人容易
发生宫外孕


1、有宫外孕病史的女性


有宫外孕病史的女性,如果没有查出或消除引起前次发生宮外孕的病因,那么再次怀孕时还可能发生宮外孕。


2、输卵管结扎后再通的女性


女性的输卵管不论是自然再通,还是施行手术后再通,其再通后的输卵管均不会像以前那样畅通,因而容易导致受精卵被阻留在狭窄处,并在那里“安家落户”。


3、有吸烟嗜好的女性


专家认为,吸烟是导致宫外孕的一个危险因素。尼古丁可打乱女性输卵管的正常生理功能,不仅会阻碍受精卵顺利地进入子宫腔,而且还会增加女性患盆腔炎的危险性。


4、输卵管发育不良或畸形的女性


输卵管肌层发育不良,内膜缺乏纤毛等病变,可使输卵管输送受精卵的功能减退。输卵管出现弯曲、螺旋状或出现副输卵管等畸形病变时,受精卵也很难顺利地到达子宫腔。


5、患阑尾炎穿孔的女性


阑尾炎穿孔后会造成其周围组织感染,导致其周围组织肿大、发炎。位于阑尾附近的输卵管自然难逃噩运,输卵管的炎症会将输卵管完全堵塞,从而会大大增加发生宫外孕的危险性。


6、患有子宫内膜异位症的女性


发生輸卵管子宫内膜异位症的女性,如其子宮内膜异位发生在输卵管狭窄部或间质部,可导致输卵管管腔更加狭窄或阻塞,而使受精卵难以通过,并在輸卵管处着床发育。另外,受精卵到达狭窄部或间质部与异位的子宮内膜接触时,还容易植入其中而发育,形成宫外孕。


7、患有盆腔肿瘤的女性


盆腔内有肿物时,可由于肿物的挤压或牵引,导致子宫或输卵管的位置移动,甚至使其结构发生改变。这些变化往往会阻碍受精卵正常到达子宫腔。例如,发生在子宫底部的肌瘤可影响輸卵管的畅通,阻碍受精卵顺利地到达子宫腔;卵巢囊肿或肿瘤可牵引输卵管使其发生异位或变形,从而阻碍受精卵的通过,导致受精卵在宫腔外发育。


8、患有慢性输卵管炎的女性


输卵管是输送受精卵使其到达子宫腔的管道,内有皱襞,皱襞上有纤毛。正常情况下,受精卵可通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,被输送到子宫腔。患有慢性输卵管炎的女性,因其输卵管管壁黏膜皱襞发生黏连,导致管腔变窄,以及炎症引起纤毛缺损,使管壁平滑肌的蠕动减弱,所以受精卵往往难以被输送到子宫腔,而在输卵管处着床,从而发生宮外孕。

长清妇科医院专家提醒:

育龄期有性生活的女性,在遇到月经推迟5-10天后,又来月经,但伴随着腹痛,且腹痛越来越剧烈,一定不要掉以轻心,简单地认为就是月经不调。这也有可能是宫外孕,因此要及时到院确诊。



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