胃的“炎症”如何消?

杏林春语 2020-09-15 16:29:03


作者:郑彩华

编辑/李鹏博·校对/李鹏博


从事消化科临床工作多年来,经常遇到患者这样问:大夫,我这胃炎不是有炎症吗?怎么不给消炎药呢?光开点中药能消炎吗?村里的大夫给我开了“阿莫西林、庆大霉素”等消炎药,越吃胃越不舒服,这是怎么回事?……面对这一大堆的问题,我们如何作答?有炎症就应该消炎,就应该用抗菌素吗?在此,我从以下几方面给大家做一简要介绍,以作参考。

首先,我们了解一下什么是慢性胃炎?

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜的慢性炎症。其发病原因主要有以下四个方面:(一)幽门螺杆菌感染:对于慢性胃窦炎来说,绝大多数是由幽门螺旋杆菌感染所致(二)饮食和环境因素:烟酒嗜好、饮食不节、暴饮暴食;进食过冷过热的食物或饮料等(三)自身免疫:慢性胃体炎的病因,主要和自身免疫反应有关。大部分病人体内存在有自身免疫抗体,如抗壁细胞抗体(APCA),壁细胞因免疫损伤而破坏,导致胃体与胃底部粘膜病变。同时还存在有抗内因子抗体(AIFA),可阻断内因子和维生素B12的结合,或与内因子-维生素B12复合物结合,从而阻碍维生素B12的吸收,导致巨幼细胞贫血和神经系统病.(四)其他因素:胆汁及十二指肠液返流、长期服用削弱胃粘膜屏障的药物(如阿斯匹林、保泰松、消炎痛等)、中枢神经功能失调等,可能是慢性胃炎的内在因素或诱发因素。少数慢性胃炎的发病,与急性胃炎的演变、上呼吸道慢性感染、胃酸缺乏、营养不良、心功能不全或门静脉高压使胃长期淤血与缺氧有关。此外,慢性胃体胃炎常有遗传素质因素参与发病。

从它的发病原因来看,幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要致病因素,我们平时说的“消炎”就是指的杀灭或根除幽门螺旋杆菌。但是对于其他原因引起者,具体“消炎”就得用中药了。

接下来我给大家介绍一下如何“消炎”?

治疗慢性胃炎首先分幽门螺旋杆菌感染阳性和阴性两部分。

一、幽门螺旋杆菌感染阴性者,就得通过中医辨证论治达到“消炎”的目的。中医选用中草药和中成药两种:

1、中草药:中医认为,慢性胃炎多因长期情志不遂,饮食不节,劳逸失常,导致肝气郁结,脾失健运,胃脘失和,日久中气亏虚,从而引发种种症状。在临床上应根据病人的实际情况给予辨证论治。根据辨证分型,一般采用消食化积法、疏肝和胃法、散寒止痛法、健脾益气法等都可以起到“消炎作用”。所以不要一听有炎症就滥用抗菌素,否则会适得其反,加重症状。所以中药在治疗胃炎方面具有明显的优势,不用抗菌素胜似抗菌素,而且疗效显著,短期服用无明显毒副作用。

2、中成药:我们市面上常见多种中成药,也要辨证施治,根据辨证分型用药,具体如下:

(1)饮食停滞型:症见胀满痞痛,恶心呕吐,嗳腐吞酸,大便秘结等症,选用加味保和丸、山楂丸、槟榔四消丸、开胸顺气丸等。

(2)外感风寒型:症见腹胀腹痛,胃寒喜暖等症,选用良附丸、气滞胃痛冲剂等。

(3)肝胃不和型:主要症见腹胀、嗳气,食少等症,选用香砂养胃丸、舒肝健胃丸、木香顺气丸等。

 (4)肝胃郁热型:症见胃脘灼热疼痛,嘈杂易饥,口苦咽干,泛吐酸苦水,便秘等症。选用左金丸。

(5)脾胃虚寒型:症见胃脘不舒,食欲不振,遇寒加重,得暖则轻,饿时疼甚,进食稍减,大便稀溏,神疲乏力等症,选用理中丸、桂附理中丸、健脾丸、还有我院制剂调胃颗粒等。

二、幽门螺旋杆菌感染阳性者,如何根除或杀灭幽门螺旋杆菌?

目前临床常用的有三联疗法,具体方案如下:

1、PPI(质子泵抑制剂)或铋剂(标准剂量)+阿莫西林(1.0克)+克拉霉素(0.5克)  每天2次,疗程7-14天;

2、PPI(质子泵抑制剂)或铋剂(标准剂量)+甲硝唑(0.4克)+克拉霉素(0.5克)  每天2次,疗程7-14天;

3、PPI(质子泵抑制剂)或铋剂(标准剂量)+阿莫西林(1.0克)+甲硝唑(0.4克)  每天2次,疗程7-14天;

除了以上治疗以外,慢性胃炎的调护也很重要,主要从以下两方面着手:1.避免引起急性胃炎的因素,如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如NSAID等。2.饮食治疗原则应多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根据病人的饮食习惯和经验,选择适合自己的食谱。



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