大型医院巡查临床路径及介入管理要求

河科大一附院医务管理 2021-06-06 14:52:02

2015年度大型医院巡查科室工作要求

临床路径及介入管理要求

现场访谈:随机访谈临床医师对科室(病区)的临床路径知晓情况包括:科室或病区实施的临床路径管理病种名称(见附件)、进入和变异与退出临床路径的管理要求、主要临床路径病种管理的主要内容及要求。具体要求如下:

1、临床科室医师会被随机询问路径管理工作:科室是否设立专职人员(个案管理员)并对临床路径执行情况进行分析改进奖惩记录----------科室临床路径管理本(科室实施小组、变异、退出情况分析、效益指标分析、质控指标分析、管理方面的培训、路径执行情况及修改建议、科室整改措施等)

2、随机询问质临床科室主任临床路径管理工作情况

3、要求科室病种入组率不小于50%、完成率不小于70%

4、要求科室每个路径管理病种的运行病历符合下面检查内容:卫生经济学指标:①路径管理病种平均住院日较前缩短或持平;②路径管理病种死亡率、医院感染发病率、手术部位感染率、再住院率、非计划再次手术发生率、常见并发症发生率较前下降或持平;③路径管理病种治愈及好转率较前提高或持平;④按照临床路径管理单病种总费用增幅较前下降或持平;⑤变异退出理由充分且要求病程记录上显示,⑥临床路径表单制定是否合理、路径纳入退出告知书、路径患者版告知单、满意度调查表是否归档。

介入方面:

1、心血管内科、神经内科、神经外科、普外四和介入科:各提供10份归档病历,查看介入诊疗技术“七项核心管理制度”(豫卫医[2013]135号)落实情况。运行病历也要符合“七项核心管理制度”。

2、心血管内科:提供10份心血管疾病介入诊疗归档病历,要求裸支架比例不应低于临床应用冠状动脉支架总数的20%

3、心血管内科、神经内科、神经外科、普外四、介入科各提供5份植入支架数超过2个的归档病历,查看会诊记录,要求:①对心血管疾病患者拟植入2个支架的,应由至少2名心血管介入医师会诊决定;拟植入3个或以上支架的,须经本机构心脏外科医师会诊同意后实施,未设置心脏外科的,须经至少3名心血管内科副主任医师会诊同意后实施;②对神经血管疾病患者拟植入2个或以上支架的,须经至少3名神经血管疾病相关专业副主任医师会诊同意后实施;③对外周血管疾病患者同一部位拟植入2个或以上支架的,须经至少2名相应专业副主任医师会诊同意后实施;④对需实施综合介入诊疗的患者,同一部位拟植入≥2个支架的,须经至少2名相关专业副主任医师会诊同意后实施。所有运行病历也要符合①—④要求。

医务科

20151010




我院本部共有34个临床科室,32个科室纳入临床路径管理

临床路径涵盖25个专业(除外烧伤、显微外科、皮肤科、传染科)

包含261个病种,342个治疗方式临床路径目录

专业病种
数量
路径
数量
名称诊断治疗方式
血液1515儿童急性淋巴细胞白血病诱导化疗
巩固治疗
儿童早幼粒细胞白血病诱导化疗
巩固治疗
特发性血小板减少性紫癜内科治疗
急性早幼粒细胞白血病诱导化疗
巩固治疗
慢性粒细胞性白血病内科治疗
慢性淋巴细胞性白血病内科治疗
A型血友病内科治疗
自身免疫性溶血性贫血内科治疗
弥漫大B细胞淋巴瘤内科治疗
慢性粒细胞性白血病造血肝细胞移植(亲 相合)
慢性粒细胞性白血病造血肝细胞移植(非亲、亲 不合)
成人急性淋巴细胞白血病巩固治疗
成人急性髓系白血病巩固治疗
多发性骨髓瘤巩固治疗
骨髓异常增生综合征内科治疗
心内1515不稳定心绞痛介入治疗介入治疗
急性ST段抬高性心肌梗死介入或内科治疗
急性非ST抬高性心肌梗死介入治疗
病态窦房结综合征介入治疗
急性心梗保守治疗保守治疗
不稳定性心绞痛非介入治疗非介入治疗
动脉导管未闭介入治疗
急性心肌梗死急诊介入治疗急诊介入治疗
急性心肌梗死择期介入治疗择期介入治疗
房间隔缺损介入治疗介入治疗
室间隔缺损介入治疗介入治疗
肺动脉瓣狭窄介入治疗介入治疗
房室传导阻滞手术治疗
充血性心力衰竭内科治疗
阵发性室上性心动过速介入治疗心内电生理检查及
射频消融术
呼吸34慢性阻塞性肺疾病(重度)内科治疗
慢性阻塞性肺疾病(轻中度)内科治疗
支气管扩张内科治疗
自发性气胸内科治疗
810社区获得性肺炎(轻中度)内科治疗
社区获得性肺炎(重度)内科治疗
肺血栓栓塞症(中低危组)内科治疗
肺血栓栓塞症(高危组)内科治疗
特发性肺纤维化内科治疗
急性呼吸窘迫综合征内科治疗
慢性肺源性心脏病内科治疗
结核性胸膜炎内科治疗
肺脓肿内科治疗
支气管哮喘内科治疗
消化55肝硬化腹水内科治疗
轻症急性胰腺炎内科治疗
胆总管结石胆总管内镜下取石术
肝硬化肝性脑病内科治疗
肝硬化食管胃底静脉曲
张破裂出血
内科治疗
消化1212上消化道出血内科治疗
十二指肠溃疡并出血内科治疗
胃溃疡并出血内科治疗
急性出血性胃炎内科治疗
急性胃炎并水电解质紊乱内科治疗
慢性胃炎急性发作
并水电解质紊乱
内科治疗
急性胃肠炎并水电解质紊乱内科治疗
急性胆囊炎内科治疗
慢性活动性肝炎内科治疗
亚急性肝炎内科治疗
消化道出血内科治疗
结肠息肉电切术
内分泌12121型糖尿病内科治疗
2型糖尿病内科治疗
Graves病内科治疗
库欣综合征内科治疗
嗜铬细胞瘤内科治疗
原发性醛固酮增多症内科治疗
尿崩症内科治疗
原发性甲状腺机能减退症内科治疗
垂体泌乳素瘤内科治疗
原发性甲状旁腺机能亢进症内科治疗
原发性骨质疏松内科治疗
矮小症诊断
肾内69狼疮性肾炎肾穿刺活检术
急性肾盂肾炎内科治疗
腹膜透析并发腹膜炎内科治疗
终末期肾脏病腹膜透析置管术腹膜透析置管术
终末期肾脏病血液透析治疗血液透析治疗
终末期肾脏病自体动-静脉内瘘成型术自体动-静脉内瘘成型术
终末期肾脏病继发性甲状旁腺机能亢进症继发性甲状旁腺机能亢进症
慢性肾脏病贫血内科治疗
肾小球肾炎肾穿刺活检术
神内68脑出血内科治疗
蛛网膜下腔出血介入治疗
蛛网膜下腔出血内科治疗
脑梗死内科治疗
脑动脉狭窄性脑梗死介入造影术
脑动脉狭窄性脑梗死介入支架植入术
急性脊髓炎激素冲击治疗
腔隙性脑梗死内科治疗
儿科2020过敏性紫癜内科治疗
秋季腹泻内科治疗
川崎病内科治疗
传染性单核细胞增多症内科治疗
新生儿呼吸窘迫综合征内科治疗
肾病综合征内科治疗
热性惊厥内科治疗
急性上呼吸道感染内科治疗
急性肾小球肾炎内科治疗
急性支气管炎内科治疗
病毒性心肌炎内科治疗
手足口病内科治疗
急性化脓性扁桃体炎内科治疗
免疫性血小板减少性紫癜内科治疗
大叶性肺炎内科治疗
急性喉气管支气管炎内科治疗
急性喉炎内科治疗
腹泻病内科治疗
病毒性脑炎内科治疗
支气管肺炎内科治疗
普外1521急性乳腺炎乳腺脓肿切开引流术
甲状腺良性肿瘤甲状腺单侧腺叶切除术
甲状腺良性肿瘤甲状腺单侧腺叶次全切除术
胆囊结石伴慢性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术
胆囊结石伴慢性胆囊炎胆囊切除术
胆囊良性病变经腹腔镜胆囊切除术
胆囊良性病变胆囊切除术
乳腺癌乳腺癌改良根治术
乳腺癌保乳手术
乳腺癌乳腺癌根治术
乳腺纤维囊性腺瘤纤维腺瘤切除术+术中冰冻
结节性甲状腺肿甲状腺(部分、
次全、全)切除术
下肢静脉曲张单侧大隐静脉腔内激光治疗术
下肢静脉曲张手术治疗
腹股沟斜疝经腹腔镜腹股沟斜疝(单侧)修补术
腹股沟直疝经腹腔镜腹股沟直疝(单侧)修补术
腹股沟疝择期手术治疗
阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术
下肢深静脉瓣膜功能不全手术治疗
下肢深静脉血栓形成内科保守治疗
急性单纯性阑尾炎阑尾切除术
胸外34自发性气胸肺大疱切除和/或胸膜固定术
肺恶性肿瘤肺局部切除/肺叶切除/全肺切除+系统性淋巴结清扫、开胸探查术
食管癌胸腔镜下食管癌根治术
食管癌食管癌根治术
(食管癌切除+食管-胃吻合术)
肿外1458胃癌胃局部切除术、胃癌根治术
或扩大胃癌根治术
直肠癌经腹骶前直肠癌根治术(Dixon)
直肠癌腹会阴联合切除术(mailes)
贲门癌手术治疗
胃癌联合脏器切除术扩大根治术
结肠癌根治切除术根治切除术
原发性肝癌手术治疗
胰腺癌手术治疗
直肠癌(新辅助化疗)新辅助化疗
直肠癌(姑息化疗)姑息化疗
直肠癌(辅助化疗)辅助化疗
胃癌辅助化疗辅助化疗
结肠癌(姑息化疗)姑息化疗
结肠癌(辅助化疗)辅助化疗
乳腺癌(姑息化疗)姑息化疗
乳腺癌(辅助化疗)辅助化疗
食管癌(姑息化疗)姑息化疗
食管癌(新辅助化疗)新辅助化疗
食管癌(辅助化疗)辅助化疗
肺癌(新辅助化疗)新辅助化疗
肺癌(姑息化疗)姑息化疗
肺癌(辅助化疗)辅助化疗
结肠癌(新辅助化疗)新辅助化疗
胃癌新辅助化疗新辅助化疗
胃癌姑息化疗姑息化疗
贲门癌(术前辅助化疗)术前辅助化疗
乳腺癌(新辅助化疗)新辅助化疗
贲门癌(术后化疗)术后化疗
支气管肺癌胸腔镜下肺叶切除术+淋巴结清扫术
膀胱癌(新辅助化疗)新辅助化疗
膀胱癌(姑息化疗)姑息化疗
膀胱癌(辅助化疗)辅助化疗
鼻咽癌(新辅助化疗)新辅助化疗
鼻咽癌(姑息化疗)姑息化疗
鼻咽癌(辅助化疗)辅助化疗
睾丸癌(辅助化疗)辅助化疗
睾丸癌(姑息化疗)姑息化疗
睾丸癌(新辅助化疗)新辅助化疗
宫颈癌(新辅助化疗)新辅助化疗
宫颈癌(姑息化疗)姑息化疗
宫颈癌(辅助化疗)辅助化疗
霍奇金淋巴瘤(化疗)化疗
卵巢癌(辅助化疗)辅助化疗
卵巢癌(姑息化疗)姑息化疗
卵巢癌(新辅助化疗)新辅助化疗
结外NK/T细胞淋巴瘤(化疗)化疗
神经胶质瘤(辅助化疗)辅助化疗
神经胶质瘤(姑息化疗)姑息化疗
前列腺癌(化疗)化疗
软组织肉瘤(辅助化疗)辅助化疗
软组织肉瘤(姑息化疗)姑息化疗
软组织肉瘤(新辅助化疗)新辅助化疗
原发性肝癌(化疗)化疗
胰腺癌(新辅助化疗)新辅助化疗
胰腺癌(姑息化疗)姑息化疗
胰腺癌(辅助化疗)辅助化疗
肾恶性肿瘤(化疗)化疗
支气管肺癌肺癌根治术
泌外1625膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤
电切术(TURBT)
膀胱结石膀胱镜下碎石术
输尿管结石输尿管气压弹道碎石术
输尿管结石经输尿管镜碎石取石术
输尿管结石腹腔镜切开取石术
输尿管结石开腹切开取石术
前列腺增生经尿道前列腺电切术
肾恶性肿瘤腹腔镜肾切除术
肾恶性肿瘤开放根治性肾切除术
肾结石肾切开取石术
膀胱恶性肿瘤膀胱部分切除术
尿道下裂一期伸直术
肾盂输尿管连接部梗阻开放肾盂输尿管离断成形术
肾盂输尿管连接部梗阻经腔镜肾盂输尿管离断成形术
泌尿系结石体外震波碎石术
尿道狭窄手术治疗
尿道下裂Ⅱ期成形术Ⅱ期成形术
肾上腺肿物(腹腔镜切除术)腹腔镜肾上腺肿物切除术
精索静脉曲张开放精索静脉结扎术
精索静脉曲张腹腔镜精索静脉高位结扎术
肾囊肿开放肾囊肿去顶减压术
肾囊肿经腹腔镜肾囊肿去顶减压术
包皮过长局麻包皮环切术
包皮过长全麻包皮环切术
鞘膜积液手术治疗
骨外1313先天性斜颈肌性斜颈矫正术
锁骨骨折
内固定术
尺骨鹰嘴骨折
内固定术
股骨干骨折
内固定术
骨折内固定术后内固定装置取出术
踝关节骨折手术切开复位
尺桡骨骨折切开复位术
髋关节置换关节置换术
髌骨骨折
内固定术
陈旧性半月板损伤经关节镜半月板切除术
胫骨干骨折
内固定术
膝关节置换关节置换术
肱骨干骨折
内固定术
骨外11腰椎间盘突出症椎间盘切除术
腰椎间盘突出症椎间盘置换术
11颈椎病颈前路减压植骨固定、
颈后路减压
植骨固定、颈前后联合
入路减压植骨固定术
心外35儿童房间隔缺损继发孔型儿童房间隔缺损直视修补术
风湿性心脏病二尖瓣病变经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术
风湿性心脏病二尖瓣病变二尖瓣扩张术
风湿性心脏病二尖瓣病变二尖瓣成形术
儿童室间隔缺损室间隔缺损直视修补术
心外44儿童先天性动脉导管未闭非体外循环下结扎
或切断缝合术
急性心肌梗死冠脉搭桥手术冠脉搭桥手术
二尖瓣病变瓣膜置换术瓣膜置换术
儿童肺动脉狭窄直视肺动脉瓣膜切开术
或/和右室流出道疏通术
神外2326颅骨良性肿瘤单纯颅骨肿瘤切除术
或颅骨肿瘤切除术加一期颅骨成形术
脑出血微创碎吸术
颅骨凹陷性骨折颅骨凹陷性骨折整复术或颅骨钛板
硅胶板、有机玻璃修补术
颅后窝脑膜瘤颅后窝脑膜瘤切除术
创伤性闭合性硬膜外血肿硬脑膜外血肿清除术
颈内动脉动脉瘤手术治疗
小脑扁桃体下疝畸形枕下中线入路枕下减压术
椎管内神经纤维瘤后正中入路椎管内肿瘤切除术
颅前窝底脑膜瘤冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术
大脑中动脉动脉瘤额颞开颅翼点入路动脉瘤夹闭术
三叉神经良性肿瘤三叉神经肿瘤切除术
三叉神经痛显微血管减压术
脑出血开颅血肿清除术
垂体腺瘤经额入路垂体腺瘤切除术
垂体腺瘤经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术
创伤性急性硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿清除术
慢性硬脑膜下血肿硬脑膜下血肿清除术
大脑半球胶质瘤幕上开颅大脑半
球胶质瘤切除术
脑出血内科保守治疗
颅骨缺损颅骨修补术
脑挫裂伤保守治疗
脑挫裂伤开颅血肿清除术
创伤性急性轻型脑损伤保守治疗
神经恶性肿瘤术后化疗术后化疗
颈内动脉动脉瘤全脑血管造影术
大脑凸面脑膜瘤大脑凸面脑膜瘤切除术
妇科313子宫腺肌病经腹子宫切除术
子宫腺肌病经腔镜子宫切除术
宫颈癌经腹腔镜子宫根治性切除术
宫颈癌经腹子宫根治性切除术
异位妊娠经腹腔镜腹腔诊疗术
异位妊娠开腹诊疗术
卵巢良性肿瘤经腹腔镜囊肿剥除/附件切除术
妇科2卵巢良性肿瘤卵巢肿瘤剥除术
或附件切除术
子宫肌瘤经腹子宫肌瘤剥除术
子宫肌瘤经阴道子宫粘膜下肌瘤摘除术
子宫肌瘤腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
子宫肌瘤腹腔镜下子宫全切除术
子宫肌瘤经腹子宫全/次全切除术
产科55胎膜早破行阴道分娩12-24小时内临产
胎位异常分娩子宫体部剖宫产术
自然临产阴道分娩足月头位自然临产
人工流产人工流产术
子宫颈炎(经阴道)经阴道宫颈锥形切除术
产科11计划性剖宫产子宫下段剖宫产术者
口腔44下颌骨骨折下颌骨骨折切开
复位内固定术
唇裂手术治疗
腭裂手术治疗
腮腺多形性腺瘤腮腺肿物及浅叶切除+
面神经解剖术(或部分腮腺切除术)
耳喉33慢性化脓性中耳炎手术治疗
上颌窦囊肿经鼻内镜下鼻道开窗
上颌窦囊肿切除术
声带息肉 支撑喉镜下手术
99慢性鼻-鼻窦炎手术治疗
慢性扁桃体炎伴腺样体增生双侧扁桃体+腺样体切除术
鼻出血鼻内窥镜下电凝止血术
慢性扁桃体炎扁桃体切除术
鼻中隔偏曲鼻内窥镜下鼻中隔成形术
突发性耳聋内科治疗
肺内异物肺内异物取出术
阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合症低温等离子辅助下腭垂-软腭-咽成形术
腺样体肥大腺样体切除术
眼科22原发性急性闭角型青光眼小梁切除术
共同性斜视共同性斜视矫正术
2121老年性白内障白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
视网膜脱离视网膜脱离复位巩膜扣带术
上睑下垂上睑下垂矫正术
急性虹膜睫状体炎非手术治疗
绝对期青光眼经巩膜二级管激光睫状体光凝术
翼状胬肉手术治疗
角膜裂伤手术治疗
玻璃体积血手术治疗
硅油眼手术治疗
视神经炎药物治疗
糖尿病增殖性视网膜病变手术治疗
外伤性白内障手术治疗
眼前房出血前房穿刺术
眼前房出血保守治疗
外伤性晶状体脱位手术治疗
创伤性视网膜脱离手术治疗
眶内炎性假瘤激素冲击治疗
眼球内异物手术治疗
视神经损伤激素冲击治疗
睫状体脱离手术治疗
慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术
儿外11隐睾或睾丸下降不全
(不包括腹内睾丸下降不全)
睾丸下降固定术
儿外11小儿腹股沟斜疝腹股沟疝高位结扎术
放疗55食管癌放射治疗放射治疗
直肠癌放射治疗放射治疗
乳腺癌术后放射治疗放射治疗
肺癌放射治疗放射治疗
胃癌放射治疗放射治疗
风湿55类风湿关节炎内科治疗
系统性红斑狼疮内科治疗
强制性脊柱炎内科治疗
痛风内科治疗
干燥综合征内科治疗
肿内11食管狭窄经内镜食管、贲门
或吻合口狭窄支架置入术
急诊22百草枯中毒急诊内科治疗
有机磷中毒急诊内科治疗
介入11肝恶性肿瘤(介入栓塞术)介入栓塞术
总计261342